Effets cardiovasculaires de l'entraînement sur tapis roulant avec stimulation électrique fonctionnelle post-AVC

Paramètres éthiques : Cette étude sera une analyse basée sur des données archivées (sous la responsabilité de la chercheuse Drª Maria Tereza A. P. Dantas) du projet "Stimulation électrique fonctionnelle lors de l'entraînement à la marche chez les personnes après un AVC" approuvé par le comité d'éthique de la recherche avec numéro CAAE : 52079115.4.0000.5515. De telles analyses n'ont pas été réalisées auparavant et permettront d'aborder d'autres points importants pour la communauté scientifique et les professionnels de santé.

Type, lieu et population d'étude : Une étude longitudinale de caractère expérimental, à laquelle ont participé 26 adultes et personnes âgées atteintes d'hémiparésie par accident vasculaire cérébral, des deux sexes, qui ont fréquenté des centres de réadaptation à Presidente Prudente/SP. Pour la recherche, les individus ont été divisés en groupe A et groupe B, randomisés, appariés par sexe, âge et selon le côté du corps affecté par l'AVC.

Conception de la recherche : Deux protocoles d'entraînement à la marche sur tapis roulant ont été réalisés, qui diffèrent dans l'ordre d'utilisation de la stimulation électrique dans les groupes. Chaque protocole consistera en deux phases d'entraînement, composées de 6 séances chacune, deux fois par semaine pendant 30 minutes. Les sujets ont été évalués avant le début de l'étude (évaluation initiale), entre les phases (évaluation intermédiaire) et à la fin (évaluation finale).

Pour déterminer la vitesse/intensité à programmer sur le tapis de course pour les séances, on a utilisé la valeur du temps nécessaire pour effectuer le test de 10 mètres et la formule : vitesse égale au rapport des mètres divisés par les secondes, avec 40 % de ce résultat étant sélectionné pour la programmation de la vitesse. Afin d'établir une marge de sécurité à l'entraînement, la stratification des risques et la fréquence cardiaque d'entraînement ont été utilisées, permettant de désigner des limites minimales et maximales.

Avant et après l'entraînement, les participants se sont reposés (10 minutes) pour recueillir les paramètres cardiorespiratoires et la VRC. Pendant l'entraînement, la fréquence cardiaque a été surveillée pour l'empêcher de dépasser la valeur maximale, l'échelle de Borg modifiée (vérifie la sensation subjective d'effort) et la VRC.

Analyse HRV : Pour l'analyse HRV, 1000 intervalles RR consécutifs du segment le plus stable du tachygramme seront effectués. Seules les séries avec une erreur inférieure à 5 % seront considérées comme pouvant être analysées. Les données ont été filtrées à l'aide du logiciel Polar Precision Performance (Polar Electro, Finlande) en mode modéré, suivi d'une inspection visuelle.

La VRC sera analysée par des méthodes linéaires (domaines temporel et fréquentiel et analyse quantitative du diagramme de Poincaré) à l'aide du logiciel Kubios® (v. 2.2, Kuopio, Finlande). Les caractéristiques HRV non linéaires seront calculées à l'aide du graphique de Poincaré, de l'analyse de fluctuation sans tendance (DFA), du graphique de récurrence (RP) et de l'analyse symbolique (SA).

Les exposants DFA α1 et α2 seront considérés à l'aide du logiciel. Le tracé de récurrence sera étudié à l'aide du logiciel Visual Recurrence Analysis (v.4.9) et les paramètres configurés seront dimension = 10, delay = 1, radio = 70 et line = 2.

Analyse des données : les données seront analysées et si les hypothèses de normalité ne sont pas violées, les données intergroupes et intragroupes seront analysées à l'aide de l'analyse de la variance (ANOVA) pour les mesures répétées, le posthoc de Tukey sera utilisé et pour identifier les différences, le cas échéant. En cas de violation des hypothèses de normalité, des tests non paramétriques tels que Mann-Whitney et Kruskal-Wallis seront utilisés. Un niveau de signification de p