Efectos cardiovasculares del entrenamiento en cinta rodante con estimulación eléctrica funcional posterior al ictus

Parámetros éticos: Este estudio será un análisis basado en datos archivados (bajo la responsabilidad de la investigadora Draª Maria Tereza A. P. Dantas) del proyecto "Estimulación eléctrica funcional durante el entrenamiento de la marcha en personas después de un accidente cerebrovascular" aprobado por el comité de ética de la investigación con número CAAE: 52079115.4.0000.5515. Dichos análisis no se han realizado anteriormente y permitirán la discusión de otros puntos importantes para la comunidad científica y los profesionales de la salud.

Tipo, local y población de estudio: Estudio longitudinal de carácter experimental, en el que participaron 26 adultos y ancianos con hemiparesia por accidente cerebrovascular, de ambos sexos, que asistieron a centros de rehabilitación de Presidente Prudente/SP. Para la investigación, los individuos fueron divididos en Grupo A y Grupo B, aleatorizados, pareados por sexo, edad y según el lado del cuerpo afectado por el ictus.

Diseño de la investigación: Se realizaron dos protocolos de entrenamiento de la marcha en cinta rodante, que difieren en el orden de uso de la estimulación eléctrica en los grupos. Cada protocolo constará de dos fases de entrenamiento, compuestas por 6 sesiones cada una, dos veces por semana durante 30 minutos. Los sujetos fueron evaluados antes de iniciar el estudio (Evaluación Inicial), entre fases (Evaluación Intermedia) y al final (Evaluación Final).

Para determinar la velocidad/intensidad a programar en la caminadora para las sesiones se utilizó el valor del tiempo requerido para realizar la prueba de 10 metros y la fórmula: velocidad igual a la razón de metros divididos por segundos, con un 40% de siendo seleccionado este resultado para la programación de velocidad. Para establecer un margen de seguridad en el entrenamiento se utilizó la estratificación de riesgo y la frecuencia cardíaca de entrenamiento, lo que permitió designar límites mínimos y máximos.

Antes y después del entrenamiento, los participantes descansaron (10 minutos) para recolectar parámetros cardiorrespiratorios y VFC. Durante el entrenamiento se monitorizó la frecuencia cardíaca para evitar que supere el valor máximo, Modified Borg Scale (comprueba la sensación subjetiva de esfuerzo) y HRV.

Análisis HRV: Para el análisis HRV, se realizarán 1000 intervalos RR consecutivos del segmento más estable del tacograma. Solo las series con un error inferior al 5% se considerarán aptas para el análisis. Los datos se filtraron utilizando el software Polar Precision Performance (Polar Electro, Finlandia) en modo moderado, seguido de una inspección visual.

La HRV será analizada por métodos lineales (dominios de tiempo y frecuencia y análisis cuantitativo del Poincaré Plot) usando el software Kubios® (v. 2.2, Kuopio, Finlandia). Las características no lineales de HRV se calcularán mediante el gráfico de Poincaré, el análisis de fluctuación sin tendencia (DFA), el gráfico de recurrencia (RP) y el análisis simbólico (SA).

Los exponentes DFA α1 y α2 se considerarán utilizando el software. El gráfico de recurrencia se estudiará mediante el software Visual Recurrence Analysis (v.4.9) y los parámetros configurados serán dimensión = 10, retardo = 1, radio = 70 y línea = 2.

Análisis de datos: Se analizarán los datos y si no se violan los supuestos de normalidad, se analizarán los datos intergrupos e intragrupos mediante análisis de varianza (ANOVA) para medidas repetidas, se utilizará el posthoc de Tukey y para identificar diferencias, si las hubiere. En caso de violación de los supuestos de normalidad, se utilizarán pruebas no paramétricas como Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Un nivel de significación de p