Effetti cardiovascolari dell'allenamento su tapis roulant con stimolazione elettrica funzionale post-ictus

Parametri etici: questo studio sarà un'analisi basata sui dati archiviati (sotto la responsabilità della ricercatrice Drª Maria Tereza A. P. Dantas) del progetto "Stimolazione elettrica funzionale durante l'allenamento alla deambulazione nelle persone dopo l'ictus" approvato dal comitato etico della ricerca con numero CAAE: 52079115.4.0000.5515. Tali analisi non sono state effettuate in precedenza e consentiranno la discussione di altri punti importanti per la comunità scientifica e gli operatori sanitari.

Tipologia, localizzazione e popolazione studiata: Studio longitudinale di carattere sperimentale, al quale hanno partecipato 26 adulti e anziani con emiparesi da ictus, di entrambi i sessi, che hanno frequentato centri riabilitativi a Presidente Prudente/SP. Per la ricerca, gli individui sono stati divisi in Gruppo A e Gruppo B, randomizzati, abbinati per sesso, età e in base al lato del corpo colpito dall'ictus.

Disegno della ricerca: sono stati eseguiti due protocolli di allenamento dell'andatura su tapis roulant, che differiscono nell'ordine di utilizzo della stimolazione elettrica nei gruppi. Ogni protocollo sarà composto da due fasi di allenamento, composte da 6 sessioni ciascuna, due volte a settimana per 30 minuti. I soggetti sono stati valutati prima di iniziare lo studio (valutazione iniziale), tra le fasi (valutazione intermedia) e alla fine (valutazione finale).

Per determinare la velocità/intensità da programmare sul tapis roulant per le sedute, sono stati utilizzati il ​​valore del tempo necessario per eseguire il test dei 10 metri e la formula: velocità pari al rapporto metri diviso secondi, con il 40% di questo risultato essendo selezionato per la programmazione della velocità. Al fine di stabilire un margine di sicurezza nell'allenamento, sono state utilizzate la stratificazione del rischio e la frequenza cardiaca dell'allenamento, consentendo di designare limiti minimi e massimi.

Prima e dopo l'allenamento, i partecipanti hanno riposato (10 minuti) per raccogliere parametri cardiorespiratori e HRV. Durante l'allenamento è stata monitorata la frequenza cardiaca per evitare che superi il valore massimo, Modified Borg Scale (controlla la sensazione soggettiva dello sforzo) e HRV.

Analisi HRV: per l'analisi HRV, verranno eseguiti 1000 intervalli RR consecutivi del segmento più stabile del tacogramma. Solo le serie con un errore inferiore al 5% saranno considerate idonee per l'analisi. I dati sono stati filtrati utilizzando il software Polar Precision Performance (Polar Electro, Finlandia) in modalità moderata, seguito da un'ispezione visiva.

L'HRV sarà analizzato con metodi lineari (domini del tempo e della frequenza e analisi quantitativa del Poincaré Plot) utilizzando il software Kubios® (v. 2.2, Kuopio, Finlandia). Le caratteristiche non lineari dell'HRV saranno calcolate attraverso il grafico di Poincaré, l'Analisi delle Fluttuazioni Detrended (DFA), il Grafico delle Ricorrenze (RP) e l'Analisi Simbolica (SA).

Gli esponenti DFA α1 e α2 saranno considerati utilizzando il software. Il grafico della ricorrenza sarà studiato utilizzando il software Visual Recurrence Analysis (v.4.9) e i parametri configurati saranno dimensione = 10, ritardo = 1, radio = 70 e linea = 2.

Analisi dei dati: i dati verranno analizzati e se le ipotesi di normalità non vengono violate, i dati intergruppo e infragruppo verranno analizzati utilizzando l'analisi della varianza (ANOVA) per misure ripetute, verrà utilizzato il posthoc di Tukey e per identificare eventuali differenze. In caso di violazione delle ipotesi di normalità, verranno utilizzati test non parametrici come Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Un livello di significatività di p