Efeitos cardiovasculares do treinamento em esteira com estimulação elétrica funcional pós-AVC

Parâmetros éticos: Este estudo será uma análise baseada em dados arquivados (sob a responsabilidade da pesquisadora Drª Maria Tereza A. P. Dantas) do projeto "Estimulação elétrica funcional durante o treino de marcha em pessoas após AVC" aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com número CAAE: 52079115.4.0000.5515. Tais análises não foram realizadas anteriormente e permitirão a discussão de outros pontos importantes para a comunidade científica e profissionais de saúde.

Tipo, local e população do estudo: Estudo longitudinal de caráter experimental, do qual participaram 26 adultos e idosos com hemiparesia por AVC, de ambos os sexos, que frequentavam centros de reabilitação de Presidente Prudente/SP. Para a pesquisa, os indivíduos foram divididos em Grupo A e Grupo B, randomizados, pareados por sexo, idade e de acordo com o lado do corpo acometido pelo AVC.

Desenho da pesquisa: Foram realizados dois protocolos de treino de marcha em esteira, que diferem na ordem de uso da eletroestimulação nos grupos. Cada protocolo será composto por duas fases de treino, compostas por 6 sessões cada, duas vezes por semana durante 30 minutos. Os sujeitos foram avaliados antes de iniciar o estudo (Avaliação Inicial), entre as fases (Avaliação Intermediária) e ao final (Avaliação Final).

Para determinar a velocidade/intensidade a ser programada na esteira para as sessões, utilizou-se o valor do tempo necessário para realizar o teste de 10 metros e a fórmula: velocidade igual à razão metros dividido por segundos, com 40% de este resultado sendo selecionado para programação de velocidade. Para estabelecer uma margem de segurança no treinamento, foram utilizadas estratificação de risco e frequência cardíaca de treinamento, possibilitando a designação de limites mínimos e máximos.

Antes e após o treino, os participantes descansaram (10 minutos) para coleta de parâmetros cardiorrespiratórios e VFC. Durante o treinamento, a frequência cardíaca foi monitorada para evitar que ultrapassasse o valor máximo, Escala de Borg Modificada (verifica sensação subjetiva de esforço) e VFC.

Análise de HRV: Para a análise de HRV, serão realizados 1000 intervalos RR consecutivos do segmento mais estável do tacograma. Apenas as séries com erro inferior a 5% serão consideradas adequadas para análise. Os dados foram filtrados usando o software Polar Precision Performance (Polar Electro, Finlândia) em modo moderado, seguido por uma inspeção visual.

A VFC será analisada por métodos lineares (domínios do tempo e da frequência e análise quantitativa do Plot de Poincaré) usando o software Kubios® (v. 2.2, Kuopio, Finlândia). As características não lineares da VFC serão calculadas através do gráfico de Poincaré, análise de flutuação de tendência (DFA), gráfico de recorrência (RP) e análise simbólica (SA).

Os expoentes DFA α1 e α2 serão considerados usando o software. O gráfico de recorrência será estudado usando o software Visual Recurrence Analysis (v.4.9) e os parâmetros configurados serão dimensão = 10, atraso = 1, rádio = 70 e linha = 2.

Análise dos dados: Os dados serão analisados ​​e se os pressupostos de normalidade não forem violados, os dados intergrupos e intragrupos serão analisados ​​por análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, post hoc de Tukey será utilizado e para identificar diferenças, se houver. Em caso de violação dos pressupostos de normalidade, serão utilizados testes não paramétricos como Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Um nível de significância de p