La dexmédétomidine et le sulfate de magnésium dans la prévention de la tachycardie ectopique jonctionnelle après une chirurgie cardiaque pédiatrique

Après approbation du comité de recherche et d'éthique, préparation préopératoire et induction de l'anesthésie. la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle (TA) de base seront enregistrées.

Les patients seront divisés en trois groupes selon le type de médicament injecté.

Groupe MD (groupe dexmédétomidine Mgso4) : inclut (40 ) patients et recevra de la dexmédétomidine 0,5 µg/kg diluée dans 50 mL de solution saline normale par voie intraveineuse pendant 20 minutes, après l'induction suivie d'une perfusion de 0,5 µg/kg par heure pendant 72 heures après l'opération ou prête pour une extubation avant une période de 72 heures (Precedex ; Hospira Worldwide, Lake Forest, IL).(20) et recevant un bolus de sulfate de magnésium (50 mg/kg) administré au moment de la libération du clamp aortique. avec une administration continue pendant 72 heures après l'opération à une dose de 30 mg/kg/jour.(21) Groupe D (groupe dexmédétomidine) : inclut (40) patients et recevra la même quantité de dexmédétomidine que le groupe MD en plus d'une solution saline normale au lieu de sulfate de magnésium.

Groupe C (groupe témoin) : comprend (40) patients et recevra une solution saline normale au lieu de la dexmédétomidine et du MgSo4.

après la fin de la procédure, les anesthésiques par inhalation seront arrêtés ainsi que le myorelaxant. Le patient sera transféré aux soins intensifs.

Aux soins intensifs, le rythme postopératoire a été surveillé pour détecter l'incidence précoce de l'arythmie

Les critères diagnostiques du JET comprenaient les éléments suivants :

• Tachycardie avec QRS similaire au QRS du rythme sinusal
• Une fréquence ventriculaire supérieure à 170 battements/min
• Dissociation AV avec ou sans compromis hémodynamique
• Une fréquence ventriculaire plus rapide que la fréquence auriculaire. (8) Le JET postopératoire précoce a été défini comme la présence de JET au cours des 72 premières heures postopératoires. La surveillance continue d'ECG sera employée sans interruption dans le PCCU. Un ECG standard à 12 dérivations sera enregistré chez tous les patients avant l'opération et au moment de l'admission à l'USCP. Lorsque JET a été détecté sur le moniteur ECG, cela sera également documenté avec une bande ECG standard. Les patients qui ont développé JET et étaient hémodynamiquement instables ont été traités avec une hypothermie légère, une réduction des inotropes, du magnésium, de la digoxine et de l'amiodarone.