Dexmedetomidina e sulfato de magnésio na prevenção da taquicardia ectópica juncional após cirurgia cardíaca pediátrica

Após aprovação do comitê de pesquisa e ética, preparo pré-operatório e indução anestésica. a frequência cardíaca basal (FC) e a pressão arterial (PA) serão registradas.

Os pacientes serão divididos em três grupos de acordo com o tipo de droga injetada.

Grupo DM (grupo dexmedetomidina Mgso4): inclui (40) pacientes e receberá dexmedetomidina 0,5 µg/kg diluído em 50 mL de soro fisiológico por via intravenosa durante 20 minutos, após indução seguida de infusão de 0,5 µg/kg por hora por 72 horas no pós-operatório ou pronto para extubação antes do período de 72 horas (Precedex ; Hospira Worldwide , Lake Forest, IL).(20) e receber sulfato de magnésio (50 mg/kg) em bolus administrado no momento da liberação da pinça cruzada aórtica. com administração contínua por 72 horas no pós-operatório na dose de 30 mg/kg/dia.(21) Grupo D (grupo dexmedetomidina): inclui (40) pacientes e receberá a mesma quantidade de dexmedetomidina que o grupo MD além de solução salina normal em vez de Sulfato de Magnésio.

Grupo C (grupo controle): inclui (40) pacientes e receberá soro fisiológico em vez de dexmedetomidina e MgSo4.

após o término do procedimento, os anestésicos inalatórios serão suspensos, bem como o relaxante muscular. O paciente será transferido para a UTI.

Na UTI, o ritmo pós-operatório foi monitorado para detectar a incidência precoce de arritmia

Os critérios diagnósticos para JET incluíram o seguinte:

• Taquicardia com QRS semelhante ao QRS em ritmo sinusal
• Uma frequência ventricular superior a 170 batimentos/min
• Dissociação AV com ou sem comprometimento hemodinâmico
• Uma frequência ventricular mais rápida do que a frequência auricular. (8) JET pós-operatório de início precoce foi definido como a presença de JET durante as primeiras 72 h de pós-operatório. O monitoramento contínuo de ECG será usado continuamente na PCCU. O ECG padrão de 12 derivações será registrado em todos os pacientes no pré-operatório e no momento da admissão na PCCU. Quando JET foi detectado no monitor de ECG, isso também será documentado com uma tira de ECG padrão. Os pacientes que desenvolveram JET e estavam hemodinamicamente instáveis ​​foram tratados com hipotermia leve, redução de inotrópicos, magnésio, digoxina e amiodarona.