TACE associé au lenvatinib et à la MWA dans le traitement du grand carcinome hépatocellulaire localement avancé

Critère d'intégration:

• Les patients âgés de 18 à 75 ans atteints d'un carcinome hépatocellulaire ont une survie attendue d'au moins 3 mois ;
• Nombre de tumeurs ≤ 3 ;
• Grand carcinome hépatocellulaire avec un diamètre de tumeur ≥ 7 cm ;
• Patients sans thrombus tumoral de la veine cave inférieure, thrombus tumoral de la veine porte et thrombus cholangiocarcinome ;
• Bien qu'il existe une fistule artério-veineuse ou une fistule artério-portale, elle peut être complètement bloquée ;
• Child Pugh grade A ou B de la fonction hépatique ; Score de forme physique ECoG < 2 ;
• Aucune tendance hémorragique, aucune fonction de coagulation normale ou aucun dysfonctionnement de la coagulation ne peuvent être corrigés après le traitement ;
• Nombre de leucocytes ≥ 3,0 × 109/L；
• Hémoglobine ≥ 8,5 g/dl ;
• Numération plaquettaire ≥ 50 × 109/L；
• Le rapport international normalisé du temps de prothrombine (INR) ≤ 2,3 ou le temps de prothrombine (TP) ne dépasse pas la limite supérieure du contrôle normal pendant 3 secondes ;
• La créatinine sérique était inférieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale ;
• Les patients et/ou les membres de leur famille acceptent de participer à l'essai clinique et signent le formulaire de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

• Carcinome hépatocellulaire diffus ;
• Thrombus tumoral de la veine porte ;
• Combiné avec un thrombus tumoral de la veine hépatique et de la veine cave inférieure ;
• Patients présentant des métastases ganglionnaires et des métastases extrahépatiques à distance ;
• La fonction hépatique a été classée comme enfant Pugh C et n'a pas pu être améliorée par un traitement de protection du foie ;
• Fistule artério-veineuse ou fistule artérioportale avec intervention inefficace ;
• Dysfonctionnement de la coagulation incorrigible et anomalies évidentes de l'hémogramme, avec tendance hémorragique évidente ;
• Ascite massive réfractaire ;
• Score de condition physique ECoG > 2 points ;
• Combiné avec une infection active, en particulier une inflammation des voies biliaires ;
• Maladies graves du cœur, des poumons, des reins, du cerveau et d'autres organes importants ;
• Remarque : voir le tableau 1 ci-joint pour la classification de Pugh de l'enfant de la fonction hépatique ; Voir le tableau 2 ci-joint pour le score de condition physique ECoG