Mécanismes thérapeutiques de la stimulation péridurale de la moelle épinière

Le but de cette étude chez les patients subissant une stimulation péridurale de la moelle épinière (SCS) en soins de routine est de déterminer 1) si la SCS réduit la pression artérielle (TA) chez les patients souffrant de lombalgie chronique et d'hypertension, 2) si une TA de base plus élevée (c'est-à-dire, hypertension) prédit des réductions de la douleur après SCS, 3) si SCS modifie la fonction autonome et rénale (marqueurs de laboratoire), et enfin 4) si différentes formes d'onde SCS suscitent des potentiels d'action composés évoqués par stimulus (ECAP) dans la moelle épinière et au niveau du cortex (électroencéphalographie , EEG).

Les enquêteurs identifieront les patients souffrant de douleur chronique qui doivent recevoir un implant SCS à l'Université de l'Alabama à Birmingham pour la prise en charge de la douleur neuropathique chronique dans le cadre des soins de routine. L'équipe de recherche évaluera la pression artérielle avec un brassard et prélèvera du sang par prélèvement sanguin lors des visites à la clinique avant et après l'implantation chez les patients fournissant un consentement éclairé écrit. Une prise de sang sera également effectuée pour examiner les changements dans les chimies sanguines importantes liées à la pression artérielle.

L'hypothèse clinique centrale des enquêteurs est que le SCS diminue la tension artérielle chez les patients souffrant de douleur chronique et d'hypertension comorbide. Les enquêteurs émettent en outre l'hypothèse que le SCS améliorera les marqueurs sérologiques de l'activité nerveuse sympathique et de la fonction rénale, probablement en raison de réductions de l'activité nerveuse sympathique de la moelle épinière. Une hypothèse secondaire est qu'une pression artérielle de base plus élevée prédit des réductions plus importantes de la pression artérielle après l'implantation d'un SCS.

De plus, ce projet vise à approfondir les connaissances sur les mécanismes thérapeutiques du SCS en enregistrant les réponses électrophysiologiques au niveau de la moelle épinière (via des contacts SCS adjacents et inutilisés) et à partir d'enregistrements EEG du cuir chevelu sur le cortex cérébral.