Meccanismi terapeutici della stimolazione epidurale del midollo spinale

Lo scopo di questo studio in pazienti sottoposti a stimolazione epidurale del midollo spinale (SCS) di cure di routine è determinare 1) se SCS riduce la pressione arteriosa (PA) in pazienti con lombalgia cronica e ipertensione, 2) se la pressione arteriosa basale è più alta (cioè, ipertensione) predice riduzioni del dolore dopo SCS, 3) se SCS altera la funzione autonomica e renale (marcatori di laboratorio), e infine 4) se diverse forme d'onda SCS suscitano potenziali d'azione composti evocati dallo stimolo (ECAP) nel midollo spinale e nella corteccia (elettroencefalografia , EEG).

Gli investigatori identificheranno i pazienti con dolore cronico che sono programmati per l'impianto di SCS presso l'Università dell'Alabama a Birmingham per la gestione del dolore neuropatico cronico come parte delle cure di routine. Il gruppo di ricerca valuterà la pressione arteriosa con un bracciale e preleverà il sangue tramite prelievo di sangue durante le visite cliniche prima e dopo l'impianto tra i pazienti che forniscono il consenso informato scritto. Verrà inoltre eseguito un prelievo di sangue per esaminare i cambiamenti in importanti analisi chimiche del sangue relative alla pressione sanguigna.

L'ipotesi clinica centrale degli investigatori è che SCS riduca la pressione sanguigna nei pazienti con dolore cronico e ipertensione in comorbidità. Gli investigatori ipotizzano inoltre che l'SCS migliorerà i marcatori sierologici dell'attività del nervo simpatico e della funzione renale, probabilmente a causa della riduzione dell'attività del nervo simpatico del midollo spinale. Un'ipotesi secondaria è che una pressione arteriosa basale più elevata preveda riduzioni maggiori della pressione arteriosa dopo l'impianto di SCS.

Inoltre, questo progetto cerca di ampliare le conoscenze sui meccanismi terapeutici della SCS registrando le risposte elettrofisiologiche al midollo spinale (tramite contatti SCS adiacenti e inutilizzati) e dalle registrazioni EEG del cuoio capelluto sulla corteccia cerebrale.