Terapeutiska mekanismer för epidural ryggmärgsstimulering

Syftet med denna studie på patienter som genomgår rutinbehandling epidural ryggmärgsstimulering (SCS) är att fastställa 1) om SCS minskar arteriellt blodtryck (BP) hos patienter som har kronisk ländryggssmärta och hypertoni, 2) om högre baslinje-BP (dvs. hypertoni) förutsäger minskningar av smärta efter SCS, 3) om SCS förändrar den autonoma funktionen och njurfunktionen (laboratoriemarkörer), och slutligen 4) om olika SCS-vågformer framkallar stimulus-framkallade sammansatta aktionspotentialer (ECAPs) i ryggmärgen och i cortex (elektroencefalografi) EEG).

Utredarna kommer att identifiera patienter med kronisk smärta som är schemalagda för SCS-implantat vid University of Alabama i Birmingham för hantering av kronisk neuropatisk smärta som en del av rutinvård. Forskargruppen kommer att bedöma blodtrycket med en armmanschett och ta blod via blodtagning under klinikbesök före och efter implantatet bland patienter som ger skriftligt informerat samtycke. En blodtagning kommer också att göras för att undersöka förändringar i viktig blodkemi relaterad till blodtryck.

Utredarnas centrala kliniska hypotes är att SCS sänker blodtrycket hos patienter med kronisk smärta och komorbid hypertoni. Utredarna antar vidare att SCS kommer att förbättra serologiska markörer för sympatisk nervaktivitet och njurfunktion, möjligen på grund av minskningar i ryggmärgs sympatiska nervaktivitet. En sekundär hypotes är att högre baslinjeblodtryck förutsäger större sänkningar av blodtrycket efter SCS-implantation.

Dessutom syftar detta projekt till att utöka kunskapen om terapeutiska mekanismer för SCS genom att registrera elektrofysiologiska svar vid ryggmärgen (via intilliggande, oanvända SCS-kontakter) och från EEG-skalpinspelningar över hjärnbarken.