Terapeutické mechanismy stimulace epidurální míchy

Účelem této studie u pacientů podstupujících běžnou péči epidurální míšní stimulace (SCS) je určit 1) zda SCS snižuje arteriální krevní tlak (BP) u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad a hypertenzí, 2) zda vyšší výchozí TK (tj. hypertenze) předpovídá snížení bolesti po SCS, 3) zda SCS mění autonomní a renální funkce (laboratorní markery) a konečně 4) zda různé křivky SCS vyvolávají stimulem vyvolané složené akční potenciály (ECAP) v míše a v mozkové kůře (elektroencefalografie , EEG).

Vyšetřovatelé identifikují pacienty s chronickou bolestí, u kterých je plánována implantace SCS na University of Alabama v Birminghamu pro léčbu chronické neuropatické bolesti jako součást běžné péče. Výzkumný tým vyhodnotí krevní tlak pomocí manžety na paži a odebere krev prostřednictvím odběru krve během klinických návštěv před a po implantaci u pacientů, kteří poskytnou písemný informovaný souhlas. Bude také proveden odběr krve za účelem vyšetření změn důležitých chemických látek v krvi souvisejících s krevním tlakem.

Ústřední klinickou hypotézou výzkumníků je, že SCS snižuje krevní tlak u pacientů s chronickou bolestí a komorbidní hypertenzí. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že SCS zlepší sérologické markery aktivity sympatického nervu a funkce ledvin, pravděpodobně v důsledku snížení aktivity sympatického nervu míchy. Sekundární hypotézou je, že vyšší výchozí krevní tlak předpovídá větší snížení krevního tlaku po implantaci SCS.

Kromě toho se tento projekt snaží rozšířit znalosti o terapeutických mechanismech SCS prostřednictvím záznamu elektrofyziologických odpovědí v míše (prostřednictvím sousedních, nepoužitých kontaktů SCS) a ze záznamů EEG skalpu přes mozkovou kůru.