Epiduraalisen selkäytimen stimulaation terapeuttiset mekanismit

Tämän tutkimuksen tarkoituksena potilailla, joille tehdään rutiinihoitoa epiduraalista selkäytimen stimulaatiota (SCS), on määrittää 1) alentaako SCS valtimoverenpainetta (BP) potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu ja kohonnut verenpaine, 2) onko korkeampi lähtötason verenpaine (ts. hypertensio) ennustaa kivun vähenemistä SCS:n jälkeen, 3) muuttaako SCS autonomista ja munuaisten toimintaa (laboratoriomarkkerit) ja lopuksi 4) herättävätkö erilaiset SCS-aaltomuodot ärsykkeen aiheuttamia yhdistetoimintapotentiaalia (ECAP) selkäytimessä ja aivokuoressa (elektroenkefalografia). , EEG).

Tutkijat tunnistavat kroonista kipua kärsivät potilaat, joille suunnitellaan SCS-implanttia Alabaman yliopistossa Birminghamissa kroonisen neuropaattisen kivun hoitamiseksi osana rutiinihoitoa. Tutkimusryhmä arvioi verenpaineen käsimansetilla ja ottaa verta verinäytteen avulla klinikkakäynneillä ennen implanttia ja sen jälkeen potilailta, jotka ovat antaneet kirjallisen suostumuksensa. Verikokeella tutkitaan myös verenpaineeseen liittyvien tärkeiden veren kemiallisten ominaisuuksien muutoksia.

Tutkijoiden keskeinen kliininen hypoteesi on, että SCS alentaa verenpainetta potilailla, joilla on krooninen kipu ja komorbidi hypertensio. Tutkijat olettavat lisäksi, että SCS parantaa sympaattisen hermotoiminnan ja munuaisten toiminnan serologisia markkereita, mikä saattaa johtua selkäytimen sympaattisen hermon toiminnan vähenemisestä. Toissijainen hypoteesi on, että korkeampi lähtötason verenpaine ennustaa suurempia verenpaineen laskuja SCS-implanttien jälkeen.

Lisäksi tällä hankkeella pyritään laajentamaan tietämystä SCS:n terapeuttisista mekanismeista tallentamalla selkäytimen elektrofysiologisia vasteita (viereisten, käyttämättömien SCS-kontaktien kautta) ja päänahan EEG-tallenteita aivokuoren yli.