Therapeutische mechanismen van epidurale ruggenmergstimulatie

Het doel van deze studie bij patiënten die routinematige epidurale ruggenmergstimulatie (SCS) ondergaan, is om te bepalen 1) of SCS de arteriële bloeddruk (BP) verlaagt bij patiënten met chronische lage-rugpijn en hypertensie, 2) of een hogere basislijn-BP (d.w.z. hypertensie) voorspelt vermindering van pijn na SCS, 3) of SCS de autonome en nierfunctie verandert (laboratoriummarkers), en ten slotte 4) of verschillende SCS-golfvormen door stimulus opgewekte samengestelde actiepotentialen (ECAP's) in het ruggenmerg en in de cortex opwekken (elektro-encefalografie , EEG).

De onderzoekers zullen patiënten met chronische pijn identificeren die SCS-implantatie gepland hebben aan de Universiteit van Alabama in Birmingham voor de behandeling van chronische neuropathische pijn als onderdeel van routinematige zorg. Het onderzoeksteam beoordeelt de bloeddruk met een armmanchet en neemt bloed af via bloedafname tijdens kliniekbezoeken voor en na de implantatie bij patiënten die schriftelijke geïnformeerde toestemming geven. Er zal ook bloed worden afgenomen om veranderingen in belangrijke bloedchemie met betrekking tot bloeddruk te onderzoeken.

De centrale klinische hypothese van de onderzoekers is dat SCS de bloeddruk verlaagt bij patiënten met chronische pijn en comorbide hypertensie. De onderzoekers veronderstellen verder dat de SCS de serologische markers van sympathische zenuwactiviteit en nierfunctie zal verbeteren, mogelijk als gevolg van vermindering van de sympathische zenuwactiviteit van het ruggenmerg. Een secundaire hypothese is dat een hogere uitgangsbloeddruk grotere verlagingen van de bloeddruk voorspelt na SCS-implantatie.

Bovendien probeert dit project de kennis over therapeutische mechanismen van SCS uit te breiden via het opnemen van elektrofysiologische reacties aan het ruggenmerg (via aangrenzende, ongebruikte SCS-contacten) en van EEG-opnamen van de hoofdhuid over de hersenschors.