Terapeutiske mekanismer for epidural ryggmargsstimulering

Hensikten med denne studien hos pasienter som gjennomgår rutinebehandling epidural ryggmargsstimulering (SCS) er å bestemme 1) om SCS reduserer arterielt blodtrykk (BP) hos pasienter som har kroniske korsryggsmerter og hypertensjon, 2) om høyere baseline BP (dvs. hypertensjon) forutsier reduksjoner i smerte etter SCS, 3) om SCS endrer autonom og nyrefunksjon (laboratoriemarkører), og til slutt 4) om forskjellige SCS-bølgeformer fremkaller stimulus-fremkalte sammensatte handlingspotensialer (ECAPs) i ryggmargen og ved cortex (elektroencefalografi) EEG).

Etterforskerne vil identifisere pasienter med kronisk smerte som er planlagt for SCS-implantasjon ved University of Alabama i Birmingham for behandling av kroniske nevropatiske smerter som en del av rutinemessig behandling. Forskerteamet vil vurdere BP med en armmansjett og ta blod via blodprøvetaking under klinikkbesøk før og etter implantatet blant pasienter som gir skriftlig informert samtykke. Det vil også bli utført en blodprøve for å undersøke endringer i viktige blodkjemi relatert til blodtrykk.

Etterforskernes sentrale kliniske hypotese er at SCS reduserer blodtrykket hos pasienter med kroniske smerter og komorbid hypertensjon. Etterforskerne antar videre at SCS vil forbedre serologiske markører for sympatisk nerveaktivitet og nyrefunksjon, muligens på grunn av reduksjoner i ryggmargs sympatiske nerveaktivitet. En sekundær hypotese er at høyere baseline-blodtrykk forutsier større reduksjoner i blodtrykket etter SCS-implantasjon.

I tillegg søker dette prosjektet å utvide kunnskap om terapeutiske mekanismer ved SCS via registrering av elektrofysiologiske responser ved ryggmargen (via tilstøtende, ubrukte SCS-kontakter) og fra EEG-skalpopptak over hjernebarken.