Terapeutiske mekanismer ved epidural rygmarvsstimulering

Formålet med denne undersøgelse hos patienter, der gennemgår rutinemæssig behandling af epidural rygmarvsstimulering (SCS) er at bestemme 1) om SCS reducerer arterielt blodtryk (BP) hos patienter med kroniske lænderygsmerter og hypertension, 2) om højere baseline BP (dvs. hypertension) forudsiger reduktioner i smerte efter SCS, 3) om SCS ændrer den autonome funktion og nyrefunktionen (laboratoriemarkører), og endelig 4) om forskellige SCS-bølgeformer fremkalder stimulus-fremkaldte sammensatte handlingspotentialer (ECAP'er) i rygmarven og i cortex (elektroencefalografi) EEG).

Efterforskerne vil identificere patienter med kroniske smerter, som er planlagt til SCS-implantat ved University of Alabama i Birmingham til behandling af kroniske neuropatiske smerter som en del af rutinemæssig behandling. Forskerholdet vil vurdere BP med en armmanchet og tage blod via blodprøvetagning under klinikbesøg før og efter implantatet blandt patienter, der giver skriftligt informeret samtykke. Der vil også blive udført en blodprøve for at undersøge ændringer i vigtige blodkemi relateret til blodtryk.

Investigators centrale kliniske hypotese er, at SCS sænker blodtrykket hos patienter med kroniske smerter og komorbid hypertension. Efterforskerne antager yderligere, at SCS vil forbedre serologiske markører for sympatisk nerveaktivitet og nyrefunktion, muligvis på grund af reduktioner i rygmarvens sympatiske nerveaktivitet. En sekundær hypotese er, at højere baseline-blodtryk forudsiger større reduktioner i blodtrykket efter SCS-implantation.

Derudover søger dette projekt at udvide viden om terapeutiske mekanismer ved SCS via registrering af elektrofysiologiske responser ved rygmarven (via tilstødende, ubrugte SCS-kontakter) og fra EEG-hovedoptagelser over hjernebarken.