Mecanismos Terapêuticos da Estimulação Epidural da Medula Espinhal

O objetivo deste estudo em pacientes submetidos a estimulação epidural da medula espinhal (SCS) de cuidados de rotina é determinar 1) se a SCS reduz a pressão arterial (PA) em pacientes com dor lombar crônica e hipertensão, 2) se a PA basal é mais alta (ou seja, hipertensão) prevê reduções na dor após SCS, 3) se SCS altera a função autonômica e renal (marcadores laboratoriais) e, finalmente, 4) se diferentes formas de onda SCS provocam potenciais de ação compostos evocados por estímulo (ECAPs) na medula espinhal e no córtex (eletroencefalografia , EEG).

Os investigadores identificarão pacientes com dor crônica que estão agendados para implante de SCS na Universidade do Alabama em Birmingham para tratamento de dor neuropática crônica como parte dos cuidados de rotina. A equipe de pesquisa avaliará a pressão arterial com um manguito de braço e coletará sangue por meio de coleta de sangue durante as visitas clínicas antes e depois do implante entre os pacientes que fornecerem consentimento informado por escrito. Uma coleta de sangue também será realizada para examinar alterações em importantes químicas do sangue relacionadas à pressão arterial.

A hipótese clínica central dos investigadores é que a SCS diminui a pressão arterial em pacientes com dor crônica e hipertensão comórbida. Os investigadores levantam a hipótese de que o SCS melhorará os marcadores sorológicos da atividade do nervo simpático e da função renal, possivelmente devido a reduções na atividade do nervo simpático da medula espinhal. Uma hipótese secundária é que a pressão arterial basal mais alta prevê maiores reduções na pressão arterial após o implante de SCS.

Além disso, este projeto busca expandir o conhecimento sobre os mecanismos terapêuticos da SCS por meio do registro de respostas eletrofisiológicas na medula espinhal (através de contatos adjacentes e não utilizados da SCS) e de gravações de EEG no couro cabeludo sobre o córtex cerebral.