Stimulation cérébrale profonde (DBS) pour le trouble lié à la consommation de méthamphétamine

Critère d'intégration:

Les adultes (hommes et femmes non enceintes ou allaitantes) âgés de 22 à 65 ans seront éligibles à l'inscription s'ils répondent aux critères suivants :

1. Diagnostic actuel de DSM-5 MUD (avec spécificateur de l'année précédente de sévère et au moins 5 ans d'antécédents);
2. Échec d'au moins 2 épisodes de traitement antérieurs (définis comme ambulatoires ou hospitalisés, utilisant un traitement psychosocial précédemment validé pour la toxicomanie tel que la thérapie cognitivo-comportementale, la gestion des contingences, l'entretien motivationnel (Stuart et al., 2019) et sans compter les épisodes avec seulement désintoxication) pour MUD, avec au moins 1 épisode ayant été résidentiel ;
3. au moins une visite aux urgences ou une hospitalisation liée à l'AMPm ;
4. Fournit un dépistage de drogue dans l'urine positif pour mAMP ;
5. Approuve au moins 10 jours d'utilisation de mAMP au cours du dernier mois ;
6. Capable de terminer 1 semaine de désintoxication en milieu hospitalier avant la chirurgie et 4 semaines de traitement en milieu hospitalier après la chirurgie ;
7. Aucun changement dans le régime actuel de médication psychiatrique, ou sans médicament, pendant au moins 4 semaines avant l'entrée ;
8. Capable de fournir un consentement éclairé ;
9. Capable de se conformer à toutes les exigences de test et de suivi telles que définies par le protocole d'étude (y compris fournir une adresse personnelle et deux contacts collatéraux locaux);
10. Médicalement apte à subir une procédure DBS telle qu'évaluée par le neurochirurgien de l'étude ;
11. A une numération plaquettaire, un PT et un PTT dans les limites normales du laboratoire ;
12. Maîtrise adéquate de l'anglais pour le consentement à l'étude et l'achèvement des instruments d'étude ;
13. Résider dans l'état du Colorado.

Critère d'exclusion:

1. Troubles psychotiques à vie non induits par une substance, schizophrénie ou trouble schizo-affectif défini par le DSM-5 ;
2. Diagnostic actuel de trouble lié à l'usage de drogues du DSM-5 autre qu'un trouble lié à l'usage de stimulants, d'alcool, de cannabis ou de nicotine ;
3. Épisode maniaque non induit par une substance au cours des 3 dernières années ou épisode dépressif majeur au cours de l'année écoulée ;
4. Trouble neurologique ou maladie médicale cliniquement significatif actuel ;
5. Présence d'une anomalie cliniquement significative sur l'IRM préopératoire ;
6. Incapacité à passer une IRM ;
7. Incapacité à subir une anesthésie générale requise pour le tunnelage du câble d'extension et la mise en place des batteries ;
8. Grossesse ou absence d'utilisation d'une contraception efficace chez les femmes en âge de procréer, évaluée par un test de grossesse urinaire et une auto-évaluation (les participants consentiront à continuer à utiliser des contraceptifs efficaces pendant l'étude );
9. Coagulopathie, déterminée par le PT, le PTT, la numération plaquettaire et les antécédents médicaux ;
10. Antécédents d'infections récurrentes ;
11. Incapacité à se conformer aux exigences de l'étude ;
12. Risque imminent de suicide tel que déterminé par l'évaluation du psychiatre de l'étude et le jugement clinique des enquêteurs ou la tentative de suicide de l'année précédente, toute réponse positive sur l'échelle de gravité du suicide Columbia de base ou les antécédents de suicide parental terminé ;
13. Implication active de la justice pénale (c'est-à-dire tout problème juridique non résolu qui pourrait compromettre la poursuite ou l'achèvement de l'étude);
14. Antécédents de traumatisme crânien avec perte de conscience de plus de 15 minutes, maladie neurologique (y compris trouble convulsif primaire) ;
15. Diagnostic de démence ;
16. Conditions nécessitant une diathermie.