Stimolazione cerebrale profonda (DBS) per il disturbo da uso di metanfetamine

Criterio di inclusione:

Saranno ammessi all'iscrizione gli adulti (uomini e donne non gravide o che allattano) di età compresa tra 22 e 65 anni, se soddisfano i seguenti criteri:

1. Diagnosi attuale di DSM-5 MUD (con identificatore dell'anno precedente grave e storia di almeno 5 anni);
2. Fallimento di almeno 2 precedenti episodi di trattamento (definiti come ambulatoriali o stazionari, utilizzando un trattamento psicosociale precedentemente convalidato per la dipendenza come la terapia cognitivo comportamentale, la gestione delle emergenze, il colloquio motivazionale (Stuart et al., 2019) e senza contare gli episodi con la sola disintossicazione) per MUD, con almeno 1 episodio residenziale;
3. almeno una visita al pronto soccorso o un ricovero in ospedale correlati a mAMP;
4. Fornisce uno screening antidroga sulle urine positivo per mAMP;
5. Approva almeno 10 giorni di utilizzo di mAMP nell'ultimo mese;
6. In grado di completare 1 settimana di disintossicazione ospedaliera prima dell'intervento chirurgico e 4 settimane di trattamento ospedaliero dopo l'intervento chirurgico;
7. Nessun cambiamento nell'attuale regime di farmaci psichiatrici, o assenza di farmaci, per almeno 4 settimane prima dell'ingresso;
8. In grado di fornire il consenso informato;
9. In grado di soddisfare tutti i requisiti di test e follow-up definiti dal protocollo di studio (incluso fornire un indirizzo di casa e due contatti collaterali locali);
10. In grado dal punto di vista medico di sottoporsi alla procedura DBS come valutato dal neurochirurgo dello studio;
11. Ha conta piastrinica, PT e PTT entro i normali limiti di laboratorio;
12. Adeguata conoscenza della lingua inglese per il consenso allo studio e il completamento degli strumenti di studio;
13. Risiedi nello stato del Colorado.

Criteri di esclusione:

1. Disturbi psicotici a vita non indotti da sostanze, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo definiti dal DSM-5;
2. Diagnosi attuale di disturbo da uso di droghe DSM-5 diverso da disturbo da uso di stimolanti, alcol, cannabis o nicotina;
3. Episodio maniacale non indotto da sostanze negli ultimi 3 anni o episodio depressivo maggiore nell'ultimo anno;
4. Disturbo neurologico clinicamente significativo in atto o malattia medica;
5. Presenza di un'anomalia clinicamente significativa alla risonanza magnetica preoperatoria;
6. Incapacità di avere una risonanza magnetica;
7. Impossibilità di sottoporsi all'anestesia generale necessaria per il tunneling del cavo di prolunga e il posizionamento delle batterie;
8. Gravidanza o mancato uso di contraccettivi efficaci nelle donne in età fertile, come valutato dal test di gravidanza sulle urine e dall'autovalutazione (i partecipanti acconsentiranno a continuare contraccettivi efficaci durante lo studio);
9. Coagulopatia, determinata da PT, PTT, conta piastrinica e anamnesi;
10. Storia di infezioni ricorrenti;
11. Incapacità di aderire ai requisiti dello studio;
12. Rischio imminente di suicidio determinato dalla valutazione dello psichiatra dello studio e dal giudizio clinico degli investigatori o tentativo di suicidio nell'ultimo anno, qualsiasi risposta positiva sulla scala di gravità del suicidio della Columbia al basale o storia di suicidio completato da parte dei genitori;
13. Coinvolgimento attivo della giustizia penale (ovvero, eventuali problemi legali irrisolti che potrebbero compromettere la continuazione o il completamento dello studio);
14. Storia di trauma cranico con perdita di coscienza per più di 15 minuti, malattia neurologica (incluso disturbo convulsivo primario);
15. Diagnosi di demenza;
16. Condizioni che richiedono diatermia.