Estimulación cerebral profunda (DBS) para el trastorno por consumo de metanfetamina

Criterios de inclusión:

Los adultos (hombres y mujeres no embarazadas o lactantes) entre 22 y 65 años de edad serán elegibles para la inscripción, si cumplen con los siguientes criterios:

1. Diagnóstico actual de DSM-5 MUD (con especificación de año anterior de grave y al menos una historia de 5 años);
2. Fallaron al menos 2 episodios de tratamiento previos (definidos como pacientes ambulatorios o hospitalizados, utilizando un tratamiento psicosocial previamente validado para la adicción, como terapia cognitiva conductual, manejo de contingencias, entrevistas motivacionales (Stuart et al., 2019) y sin contar episodios con solo desintoxicación) para MUD, con al menos 1 episodio residencial;
3. al menos una visita a la sala de emergencias u hospitalización relacionada con mAMP;
4. Proporciona una prueba de detección de drogas en orina positiva para mAMP;
5. Respalda al menos 10 días de uso de mAMP en el último mes;
6. Capaz de completar 1 semana de desintoxicación como paciente hospitalizado antes de la cirugía y 4 semanas de tratamiento como paciente hospitalizado después de la cirugía;
7. Sin cambios en el régimen de medicación psiquiátrica actual, o sin medicación, durante al menos 4 semanas antes del ingreso;
8. Capaz de proporcionar consentimiento informado;
9. Capaz de cumplir con todos los requisitos de prueba y seguimiento según lo definido por el protocolo del estudio (incluido proporcionar una dirección particular y dos contactos colaterales locales);
10. Médicamente capaz de someterse a un procedimiento DBS según lo evaluado por el neurocirujano del estudio;
11. Tiene recuento de plaquetas, PT y PTT dentro de los límites normales de laboratorio;
12. Dominio adecuado del inglés para el consentimiento del estudio y finalización de los instrumentos del estudio;
13. Residir en el estado de Colorado.

Criterio de exclusión:

1. Trastornos psicóticos de por vida no inducidos por sustancias, esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo definidos por el DSM-5;
2. Diagnóstico actual de trastorno por consumo de drogas según el DSM-5 distinto del trastorno por consumo de estimulantes, alcohol, cannabis o nicotina;
3. Episodio maníaco no inducido por sustancias en los últimos 3 años o episodio depresivo mayor en el último año;
4. Trastorno neurológico clínicamente significativo actual o enfermedad médica;
5. Presencia de una anomalía clínicamente significativa en la resonancia magnética preoperatoria;
6. Incapacidad para hacerse una resonancia magnética;
7. Incapacidad para someterse a la anestesia general necesaria para la tunelización del cable de extensión y la colocación de las baterías;
8. Embarazo o falta de uso de anticonceptivos efectivos en mujeres en edad fértil, según lo evaluado por prueba de embarazo en orina y autoinforme (los participantes darán su consentimiento para continuar con anticonceptivos efectivos durante el estudio);
9. Coagulopatía, determinada por PT, PTT, recuento de plaquetas e historial médico;
10. Historia de infecciones recurrentes;
11. Incapacidad para cumplir con los requisitos del estudio;
12. Riesgo inminente de suicidio según lo determinado por la evaluación del psiquiatra del estudio y el juicio clínico de los investigadores o intento de suicidio en el último año, cualquier respuesta positiva en la Escala de gravedad del suicidio de Columbia inicial o antecedentes de suicidio de los padres;
13. Participación activa en la justicia penal (es decir, cualquier problema legal no resuelto que pueda poner en peligro la continuación o finalización del estudio);
14. Antecedentes de lesión en la cabeza con pérdida del conocimiento durante más de 15 minutos, enfermedad neurológica (incluido el trastorno convulsivo primario);
15. Diagnóstico de demencia;
16. Condiciones que requieren diatermia.