Djup hjärnstimulering (DBS) för metamfetaminanvändningsstörning

Inklusionskriterier:

Vuxna (män och icke-gravida eller ammande kvinnor) mellan 22-65 år kommer att vara berättigade till registrering om de uppfyller följande kriterier:

1. Aktuell diagnos av DSM-5 MUD (med det senaste året som angett allvarlig och minst en 5-årig historia);
2. Underkända minst 2 tidigare behandlingsepisoder (definierad som öppen eller sluten patient, med användning av en tidigare validerad psykosocial behandling för beroende såsom kognitiv beteendeterapi, hantering av beredskap, motiverande intervjuer (Stuart et al., 2019) och inte räkna episoder med endast avgiftning) för MUD, med minst 1 episod som har varit boende;
3. minst ett mAMP-relaterat akutbesök eller sjukhusvistelse;
4. Ger en urinläkemedelsscreening positiv för mAMP;
5. Godkänner minst 10 dagars mAMP-användning under den senaste månaden;
6. Kunna slutföra 1 veckas sluten avgiftning före operation och 4 veckors slutenvård efter operation;
7. Ingen förändring i nuvarande psykiatrisk medicinering, eller medicinfri, under minst 4 veckor före inträde;
8. Kunna ge informerat samtycke;
9. Kunna följa alla test- och uppföljningskrav som definieras av studieprotokollet (inklusive tillhandahållande av en hemadress och två lokala säkerhetskontakter);
10. Medicinskt kapabel att genomgå DBS-procedur enligt bedömning av Study Neurosurgeon;
11. Har trombocytantal, PT och PTT inom normala laboratoriegränser;
12. Adekvat engelska kunskaper för studiesamtycke och färdigställande av studieinstrumenten;
13. Bor i delstaten Colorado.

Exklusions kriterier:

1. Livstids icke-substansinducerade psykotiska störningar, schizofreni eller schizoaffektiv störning definierad av DSM-5;
2. Aktuell diagnos av DSM-5-missbruksstörning annan än stimulerande, alkohol-, cannabis- eller nikotinmissbruksstörning;
3. Icke-substansinducerad manisk episod under de senaste 3 åren eller allvarlig depressiv episod under det senaste året;
4. Aktuell kliniskt signifikant neurologisk störning eller medicinsk sjukdom;
5. Förekomst av en kliniskt signifikant abnormitet på preoperativ MRT;
6. Oförmåga att ha en MRT;
7. Oförmåga att genomgå generell anestesi som krävs för tunnling av förlängningskabel och placering av batterierna;
8. Graviditet eller brist på användning av effektiv preventivmedel hos kvinnor i fertil ålder, bedömd med uringraviditetstest och självrapportering (deltagarna kommer att samtycka till att fortsätta med effektiva preventivmedel under studien);
9. Koagulopati, bestämt av PT, PTT, trombocytantal och medicinsk historia;
10. Historik av återkommande infektioner;
11. Oförmåga att följa studiens krav;
12. Överhängande självmordsrisk enligt studiepsykiaterns bedömning och utredarnas kliniska bedömning eller självmordsförsök under det senaste året, alla positiva svar på baslinjen Columbia Suicide Severity Scale eller historia av förälderns fullbordade självmord;
13. Aktivt straffrättsligt engagemang (d.v.s. alla olösta juridiska problem som kan äventyra fortsättningen eller slutförandet av studien);
14. Anamnes på huvudskada med förlust av medvetande i mer än 15 minuter, neurologisk sjukdom (inklusive primär krampsjukdom);
15. Diagnos av demens;
16. Tillstånd som kräver diatermi.