Évaluation de la force de morsure, de la qualité de vie et de la satisfaction des patients

De nouvelles prothèses complètes avec une occlusion équilibrée bilatérale ont été fabriquées pour les patients. Les patients ont porté la prothèse pendant au moins 8 semaines pour permettre aux muscles de s'adapter. Après adaptation à la prothèse, 2 implants dentaires (Astra Tech Implant System, Dentsply Sirona) ont été posés dans la région interforaminale de la mandibule. Un minimum de 3 mois a été attendu pour que les implants dentaires s'ostéointègrent. Après ostéointégration, un examen clinique des prothèses a été réalisé. L'examen clinique a évalué la précision des prothèses en termes d'occlusion et de dimension verticale, leur adaptation au tissu et la santé des tissus mous. Si des fissures ou des fractures étaient présentes, la prothèse était réparée, et si un défaut d'adaptation tissulaire était détecté, les prothèses étaient idéalisées par regarnissage. Le système informatisé d'analyse d'occlusion OccluSense® (Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG, Cologne, Allemagne) a été utilisé pour vérifier l'évaluation de l'occlusion, la répartition de la force masticatoire et le contact prématuré dû à l'usure. En cas de contact prématuré, les contacts ont été éliminés et les premières valeurs de force de morsure (BF) des patients avec une occlusion correcte ont été mesurées. Le BF maximum a été mesuré avec un forcemètre (Akson, Istanbul, Turquie). Le capteur intra-oral du dispositif était placé unilatéralement au niveau de la 1ère molaire. Pour assurer la stabilité, un bloc de morsure de même épaisseur a été placé dans l'arcade dentaire controlatérale. Les patients étaient assis dans une position confortable avec le plan horizontal de Francfort parallèle au plan horizontal. Les patients ont été invités à mordre fort pendant 3 secondes et la mesure a été répétée 3 fois. Pour obtenir une valeur fiable, les patients se sont reposés pendant 1 minute après chaque mesure. Le BF maximum a été accepté comme la valeur la plus élevée parmi les trois forces de morsure. La valeur moyenne des mesures unilatérales droite et gauche a été utilisée pour l'analyse des données. Après la mesure, les prothèses ont été attachées aux Locator Attachments (Zest Anchors LLC, Escondido, USA). Les patients devaient attendre au moins 8 semaines pour s'adapter aux prothèses hybrides implanto-portées. Après la période d'adaptation, les secondes valeurs de BF des patients portant des prothèses complètes au maxillaire et des prothèses hybrides implanto-portées à la mandibule ont été mesurées.

Qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire et satisfaction des patients Dans cette phase, les patients ont été invités à remplir les questionnaires OHIP-14 pour évaluer leur qualité de vie et les formulaires VAS pour évaluer la satisfaction des patients. Pour évaluer l'impact des paramètres cliniques, l'âge, le sexe, les longueurs d'implant, les diamètres d'implant, la hauteur d'attache du localisateur, la couleur de l'attache et la distance entre les implants ont également été enregistrés.

La OHRQoL a été évaluée à l'aide de la version turque du profil d'impact sur la santé bucco-dentaire (OHIP-14). On a demandé aux patients d'indiquer à quelle fréquence le paramètre OHIP correspondant s'était produit au cours du mois précédent. OHIP-14 contient 14 questions liées à 7 sujets principaux différents. Les 7 thèmes principaux sont les limitations fonctionnelles, la douleur physique, l'inconfort psychologique, l'incapacité physique, l'incapacité psychologique, l'incapacité sociale et le handicap. Les patients ont répondu aux questions 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Occasionnellement, 3 = Assez souvent et 4 = Fréquemment. La notation était basée sur 7 catégories principales et 8 données comme la somme de toutes ces catégories. Le score total de l'OHIP-14 est d'au moins 0 et le score le plus élevé est de 56. Un score faible à la fin du test indique un impact positif sur la OHRQoL, tandis qu'un score élevé indique un impact négatif.

La satisfaction des patients a été mesurée avec le questionnaire EVA. Les questions des questionnaires évaluaient le confort de la prothèse, la facilité de mastication, l'esthétique, l'élocution, la stabilité et la facilité de nettoyage. Les patients ont répondu aux questions avec 5 = Totalement satisfait, 4 = Satisfait, 3 = Adéquat, 2 = Pas satisfait, 1 = Pas du tout satisfait. Des scores plus élevés indiquent une plus grande satisfaction des patients.