Purentavoiman, elämänlaadun ja potilaiden tyytyväisyyden arviointi

Potilaille valmistettiin uudet täydelliset hammasproteesit, joissa oli molemminpuolinen tasapainoinen okkluusio. Potilaat käyttivät proteesia vähintään 8 viikon ajan, jotta lihakset sopeutuivat. Proteeseihin sovituksen jälkeen 2 hammasimplanttia (Astra Tech Implant System, Dentsply Sirona) asetettiin alaleuan interforaminaaliseen alueeseen. Hammasimplanttien osseointegroitumista odotettiin vähintään 3 kuukautta. Osteointegraation jälkeen proteeseille tehtiin kliininen tutkimus. Kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin proteesien tarkkuus okkluusio- ja pystymittasuhteessa, niiden sopeutuminen kudokseen sekä pehmytkudoksen kunto. Jos halkeamia tai murtumia oli, proteesi korjattiin, ja jos kudossopeutumisessa havaittiin vika, proteesit idealisoitiin uudelleenvuorauksella. OccluSense® tietokoneistettu okkluusioanalyysijärjestelmä (Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG, Köln, Saksa) käytettiin okkluusioarvioinnin, puremisvoiman jakautumisen ja kulumisesta johtuvan ennenaikaisen kosketuksen tarkistamiseen. Ennenaikaisen kosketuksen tapauksessa kontaktit eliminoitiin ja mitattiin ensimmäiset purentavoiman (BF) arvot potilailta, joilla oli oikea okkluusio. Maksimi BF mitattiin voimamittarilla (Akson, Istanbul, Turkki). Laitteen intraoraalinen anturi asetettiin yksipuolisesti 1. poskihampaan tasolle. Vakauden varmistamiseksi kontralateraaliseen hammaskaareen asetettiin saman paksuinen purentapala. Potilaat istuivat mukavassa asennossa Frankfurtin vaakatasossa yhdensuuntaisesti vaakatason kanssa. Potilaita pyydettiin puremaan kovaa 3 sekunnin ajan ja mittaus toistettiin 3 kertaa. Luotettavan arvon saamiseksi potilaat lepäsivät minuutin ajan jokaisen mittauksen jälkeen. Maksimi BF hyväksyttiin korkeimmaksi arvoksi kolmesta puremisvoimasta. Tietojen analysointiin käytettiin yksipuolisen oikean ja vasemman mittauksen keskiarvoa. Mittauksen jälkeen hammasproteesit kiinnitettiin Locator Attachments -laitteeseen (Zest Anchors LLC, Escondido, USA). Potilaiden piti odottaa vähintään 8 viikkoa sopeutuakseen implanttituettuun proteesiin. Sopeutumisjakson jälkeen mitattiin toiset BF-arvot potilailta, joilla oli täydellisiä proteeseja yläleuassa ja implantaatilla tuettuja proteeseja alaleuassa.

Suun terveyteen liittyvä elämänlaatu ja potilaiden tyytyväisyys Tässä vaiheessa potilaita pyydettiin täyttämään OHIP-14-kyselyt elämänlaatunsa arvioimiseksi ja VAS-lomakkeet potilastyytyväisyyden arvioimiseksi. Kliinisten parametrien vaikutuksen arvioimiseksi rekisteröitiin myös ikä, sukupuoli, implanttien pituudet, implanttien halkaisijat, paikantimen kiinnityskorkeus, kiinnitysväri ja implanttien välinen etäisyys.

OHRQoL arvioitiin käyttämällä Oral Health Impact Profile (OHIP-14) turkkilaista versiota. Potilaita pyydettiin ilmoittamaan, kuinka usein vastaava OHIP-parametri esiintyi viimeisen kuukauden aikana. OHIP-14 sisältää 14 kysymystä, jotka liittyvät 7 eri pääaiheeseen. 7 pääteemaa ovat toimintarajoitukset, fyysinen kipu, henkinen epämukavuus, fyysinen vamma, henkinen vamma, sosiaalinen vamma ja vamma. Potilaat vastasivat kysymyksiin 0 = ei koskaan, 1 = harvoin, 2 = satunnaisesti, 3 = melko usein ja 4 = usein. Pisteytys perustui 7 pääluokkaan ja 8 dataan kaikkien näiden kategorioiden summana. OHIP-14:n kokonaispistemäärä on vähintään 0 ja korkein pistemäärä on 56. Matala pistemäärä testin lopussa osoittaa positiivista vaikutusta OHRQoL:iin, kun taas korkea pistemäärä osoittaa negatiivista vaikutusta.

Potilaiden tyytyväisyyttä mitattiin VAS-kyselylomakkeella. Kyselylomakkeiden kysymyksissä arvioitiin proteesin mukavuutta, pureskelumukavuutta, estetiikkaa, puhetta, vakautta ja puhdistuksen helppoutta. Potilaat vastasivat kysymyksiin 5 = Täysin tyytyväinen, 4 = Tyytyväinen, 3 = Riittävä, 2 = En tyytyväinen, 1 = En ollenkaan tyytyväinen. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa potilastyytyväisyyttä.