Bewertung von Bisskraft, Lebensqualität und Patientenzufriedenheit

Für die Patienten wurden neue Totalprothesen mit bilateral balancierter Okklusion angefertigt. Die Patienten trugen die Prothese mindestens 8 Wochen, damit sich die Muskulatur anpassen konnte. Nach Anpassung an den Zahnersatz wurden 2 Zahnimplantate (Astra Tech Implant System, Dentsply Sirona) im interforaminalen Bereich des Unterkiefers gesetzt. Auf die Osseointegration der Zahnimplantate wurde mindestens 3 Monate gewartet. Nach der Osseointegration wurde eine klinische Untersuchung der Prothesen durchgeführt. Die klinische Untersuchung bewertete die Genauigkeit der Prothesen in Bezug auf Okklusion und vertikale Dimension, ihre Anpassung an das Gewebe und die Gesundheit des Weichgewebes. Bei Vorliegen von Rissen oder Brüchen wurde die Prothese repariert und bei Feststellung eines Defekts in der Gewebeadaption die Prothese durch Unterfütterung idealisiert. Das computergestützte Okklusionsanalysesystem OccluSense® (Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG, Köln, Deutschland) wurde verwendet, um die Okklusionsbewertung, die Verteilung der Kaukraft und den vorzeitigen Kontakt durch Abnutzung zu überprüfen. Bei vorzeitigem Kontakt wurden Kontakte eliminiert und die First Bite Force (BF)-Werte von Patienten mit korrekter Okklusion gemessen. Der maximale BF wurde mit einem Forcemeter (Akson, Istanbul, Türkei) gemessen. Der intraorale Sensor des Geräts wurde einseitig auf Höhe des 1. Molaren platziert. Um die Stabilität zu gewährleisten, wurde ein Aufbiss gleicher Dicke in den kontralateralen Zahnbogen eingesetzt. Die Patienten saßen in einer bequemen Position, wobei die Frankfurter Horizontalebene parallel zur Horizontalebene war. Die Patienten wurden gebeten, 3 Sekunden lang fest zuzubeißen, und die Messung wurde dreimal wiederholt. Um einen zuverlässigen Wert zu erhalten, ruhten sich die Patienten nach jeder Messung 1 Minute lang aus. Der maximale BF wurde als der höchste Wert unter den drei Bisskräften akzeptiert. Für die Datenanalyse wurde der Mittelwert der einseitigen rechten und linken Messungen verwendet. Nach der Messung wurden die Prothesen an den Locator Attachments (Zest Anchors LLC, Escondido, USA) befestigt. Die Patienten mussten mindestens 8 Wochen warten, um sich an die implantatgetragenen Deckprothesen zu gewöhnen. Nach der Anpassungsphase wurden die zweiten BF-Werte der Patienten mit Totalprothesen im Oberkiefer und implantatgetragenen Deckprothesen im Unterkiefer gemessen.

Mundgesundheitsbezogene Lebensqualität und Patientenzufriedenheit In dieser Phase wurden die Patienten gebeten, die OHIP-14-Fragebögen zur Beurteilung ihrer Lebensqualität und die VAS-Formulare zur Beurteilung der Patientenzufriedenheit auszufüllen. Um den Einfluss klinischer Parameter zu beurteilen, wurden auch Alter, Geschlecht, Implantatlänge, Implantatdurchmesser, Locator-Attachment-Höhe, Attachment-Farbe und Abstand zwischen den Implantaten aufgezeichnet.

OHRQoL wurde anhand der türkischen Version des Oral Health Impact Profile (OHIP-14) bewertet. Die Patienten wurden gebeten anzugeben, wie oft der entsprechende OHIP-Parameter im vergangenen Monat aufgetreten ist. OHIP-14 enthält 14 Fragen zu 7 verschiedenen Hauptthemen. Die 7 Hauptthemen sind funktionelle Einschränkungen, körperliche Schmerzen, psychische Beschwerden, körperliche Behinderung, psychische Behinderung, soziale Behinderung und Handicap. Die Patienten beantworteten die Fragen mit 0 = nie, 1 = selten, 2 = gelegentlich, 3 = ziemlich oft und 4 = häufig. Die Bewertung basierte auf 7 Hauptkategorien und 8 Daten als Summe all dieser Kategorien. Die Gesamtpunktzahl des OHIP-14 beträgt mindestens 0 und die höchste Punktzahl 56. Eine niedrige Punktzahl am Ende des Tests weist auf eine positive Auswirkung auf die OHRQoL hin, während eine hohe Punktzahl auf eine negative Auswirkung hindeutet.

Die Patientenzufriedenheit wurde mit dem Fragebogen VAS gemessen. Die Fragen in den Fragebögen bewerteten den Komfort der Prothese, den Komfort beim Kauen, die Ästhetik, die Ansprache, die Stabilität und die einfache Reinigung. Die Patienten beantworteten die Fragen mit 5 = voll und ganz zufrieden, 4 = zufrieden, 3 = ausreichend, 2 = nicht zufrieden, 1 = überhaupt nicht zufrieden. Höhere Werte weisen auf eine höhere Patientenzufriedenheit hin.