Utvärdering av bettkraft, livskvalitet och patientnöjdhet

Nya kompletta proteser med bilateral balanserad ocklusion tillverkades för patienterna. Patienterna bar protesen i minst 8 veckor för att musklerna skulle anpassa sig. Efter anpassning till proteserna placerades 2 tandimplantat (Astra Tech Implant System, Dentsply Sirona) i den interforaminala regionen av underkäken. Minst 3 månader väntade på att tandimplantaten skulle osseointegrera. Efter osseointegration gjordes en klinisk undersökning av proteserna. Den kliniska undersökningen utvärderade protesernas noggrannhet vad gäller ocklusion och vertikal dimension, deras anpassning till vävnaden och mjukvävnadens hälsa. Om sprickor eller frakturer förekom reparerades protesen och om en defekt i vävnadsanpassning upptäcktes idealiserades proteserna genom relining. OccluSense® datoriserade ocklusionsanalyssystem (Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG, Köln, Tyskland) användes för att kontrollera ocklusionsutvärdering, tuggkraftsfördelning och för tidig kontakt på grund av slitage. I fallet med för tidig kontakt eliminerades kontakter och de första bitkraftsvärdena (BF) för patienter med korrekt ocklusion mättes. Den maximala BF mättes med en kraftmätare (Akson, Istanbul, Turkiet). Anordningens intraorala sensor placerades unilateralt i nivå med den första molaren. För att säkerställa stabilitet placerades ett bettblock av samma tjocklek i den kontralaterala tandbågen. Patienterna sattes i en bekväm position med Frankfurts horisontella plan parallellt med horisontalplanet. Patienterna ombads att bita hårt i 3 sekunder och mätningen upprepades 3 gånger. För att få ett tillförlitligt värde vilade patienterna i 1 minut efter varje mätning. Den maximala BF accepterades som det högsta värdet bland de tre bettkrafterna. Medelvärdet för de ensidiga höger- och vänstermätningarna användes för dataanalys. Efter mätning fästes proteserna på Locator Attachments (Zest Anchors LLC, Escondido, USA). Patienterna fick vänta i minst 8 veckor för att anpassa sig till de implantatstödda överproteserna. Efter anpassningsperioden mättes de andra BF-värdena för patienter som bar kompletta proteser i överkäken och implantatstödda överproteser i underkäken.

Oral hälsorelaterad livskvalitet och patienttillfredsställelse I denna fas ombads patienterna att fylla i OHIP-14-enkäterna för att bedöma sin livskvalitet och VAS-formulär för att bedöma patienttillfredsställelse. För att bedöma effekten av kliniska parametrar registrerades också ålder, kön, implantatlängder, implantatdiametrar, höjd för fastsättning av lokaliseringsinstrument, fästfärg och interimplantatavstånd.

OHRQoL utvärderades med den turkiska versionen av Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Patienterna ombads att ange hur ofta motsvarande OHIP-parameter inträffade under den senaste månaden. OHIP-14 innehåller 14 frågor relaterade till 7 olika huvudämnen. De 7 huvudtemana är funktionsbegränsningar, fysisk smärta, psykiskt obehag, fysisk funktionsnedsättning, psykisk funktionsnedsättning, social funktionsnedsättning och handikapp. Patienterna svarade på frågorna som 0 = Aldrig, 1 = Sällan, 2 = Ibland, 3 = Ganska ofta och 4 = Ofta. Poängsättningen baserades på 7 huvudkategorier och 8 data som summan av alla dessa kategorier. Den totala poängen för OHIP-14 är minst 0 och den högsta poängen är 56. En låg poäng i slutet av testet indikerar en positiv inverkan på OHRQoL, medan en hög poäng indikerar en negativ inverkan.

Patientnöjdheten mättes med frågeformuläret VAS. Frågorna i frågeformulären utvärderade protesens komfort, bekvämlighet vid tuggning, estetik, tal, stabilitet och enkel rengöring. Patienterna svarade på frågorna med 5=Helt nöjd, 4=Nöjd, 3=Adekvat, 2=Inte nöjd, 1=Inte alls nöjd. Högre poäng indikerar högre patientnöjdhet.