Une étude clinique ouverte, monocentrique et randomisée sur l'UCB (sang de cordon) dans le traitement de la leucémie myéloïde aiguë (LMA) nouvellement diagnostiquée

Ces dernières années, l'effet curatif de l'AML a été grandement amélioré. Cependant, 20 à 30 % des jeunes patients et 40 à 50 % des patients âgés rechuteront à nouveau. Son taux de réponse de réinduction est faible, la période de survie est courte et le pronostic est très sombre. À l'heure actuelle, il n'y a pas de schéma de traitement standard. Bien qu'un petit nombre de patients puissent bénéficier d'une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo HSCT), la plupart des patients manquent de donneurs appropriés. Le choix d'une chimiothérapie à haute dose est un schéma thérapeutique de secours, mais la toxicité hématologique ou non liée au traitement et la mortalité élevée rendent le schéma controversé, en particulier pour les personnes âgées. Certaines études ont proposé une nouvelle méthode de traitement associant chimiothérapie et perfusion de cellules souches hématopoïétiques du sang périphérique après mobilisation de donneurs HLA incompatibles. Des études cliniques préliminaires ont vérifié qu'après plus de 70 cas de leucémie myéloïde aiguë chez les personnes âgées traités par microtransplantation, le taux de rémission complète a atteint 80 %, le taux de survie sans maladie à 2 ans a atteint 39 %, le taux de mortalité précoce n'était que de 6,7 %, et le temps de récupération médian des neutrophiles et des plaquettes était de 11 et 14,5 jours, respectivement, ce qui était significativement différent du groupe témoin de chimiothérapie seule. Après cela, la technologie de microtransplantation a été étendue au traitement du syndrome myélodysplasique et du lymphome, et de bons résultats ont également été obtenus. Par rapport aux cellules souches hématopoïétiques du sang périphérique / de la moelle osseuse, les cellules souches hématopoïétiques du sang de cordon ombilical (UCB) présentent les avantages d'un accès rapide, d'une source pratique, d'aucun préjudice pour les donneurs et de faibles exigences pour l'appariement HLA. Les cellules immunitaires des cellules souches hématopoïétiques du sang de cordon sont pour la plupart des cellules immunitaires naïves et immatures, de sorte que l'incidence et la gravité de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) après une greffe de sang de cordon non apparenté sont faibles, ce qui non seulement réduit l'échec de la greffe. due à la GVHD, mais évite également une série de complications et de coûts élevés entraînés par des techniques complexes de prévention et de traitement de la GVHD. Parce que le sang de cordon est riche en cellules CD16 + CD56 + NK et en cellules CD3 + T, la greffe de cellules souches hématopoïétiques du sang de cordon joue également un rôle important dans la GVL.