Um estudo clínico aberto, de centro único, randomizado e controlado de SCU (sangue do cordão umbilical) no tratamento de leucemia mielóide aguda (LMA) recém-diagnosticada

Nos últimos anos, o efeito curativo da LMA melhorou bastante. No entanto, 20% - 30% dos pacientes jovens e 40% - 50% dos pacientes idosos recidivarão novamente. Sua taxa de resposta à reindução é baixa, o período de sobrevida é curto e o prognóstico é muito ruim. Atualmente, não existe um esquema de tratamento padrão. Embora um pequeno número de pacientes possa se beneficiar do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (allo HSCT), a maioria dos pacientes carece de doadores adequados. A escolha de altas doses de quimioterapia é um esquema de tratamento de resgate, mas a toxicidade hematológica ou não relacionada ao tratamento e a alta mortalidade tornam o esquema controverso, especialmente para os idosos. Alguns estudos propuseram um novo método de tratamento combinando quimioterapia com infusão de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico após a mobilização de doadores HLA incompatíveis. Estudos clínicos preliminares verificaram que, após mais de 70 casos de leucemia mielóide aguda em idosos tratados com microtransplante, a taxa de remissão completa atingiu 80%, a taxa de sobrevida livre de doença em 2 anos atingiu 39%, a taxa de mortalidade precoce foi de apenas 6,7%, e o tempo médio de recuperação de neutrófilos e plaquetas foi de 11 e 14,5 dias, respectivamente, o que foi significativamente diferente do grupo controle de quimioterapia isolada. A partir daí, a tecnologia do microtransplante foi estendida ao tratamento da síndrome mielodisplásica e do linfoma, obtendo-se também bons resultados. Em comparação com as células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico/medula óssea, as células-tronco hematopoiéticas do sangue do cordão umbilical (UCB) têm as vantagens de acesso rápido, fonte conveniente, nenhum dano aos doadores e baixos requisitos para compatibilidade HLA. As células imunes nas células-tronco hematopoiéticas do sangue do cordão umbilical são principalmente células imunes Naïve e imaturas, de modo que a incidência e a gravidade da doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) após o transplante de sangue do cordão não relacionado são baixas, o que não apenas reduz a falha do transplante devido à DECH, mas também evita uma série de complicações e altos custos decorrentes de técnicas complexas de prevenção e tratamento da DECH. Como o sangue do cordão umbilical é rico em células NK CD16 + CD56 + e células T CD3 +, o transplante de células-tronco hematopoiéticas do sangue do cordão também desempenha um papel importante na GVL.