Un estudio clínico controlado aleatorizado, abierto, de un solo centro de UCB (sangre del cordón umbilical) en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) recién diagnosticada

En los últimos años, el efecto curativo de la AML ha mejorado mucho. Sin embargo, el 20% - 30% de los pacientes jóvenes y el 40% - 50% de los pacientes mayores recaerán nuevamente. Su tasa de respuesta a la reinducción es baja, el período de supervivencia es corto y el pronóstico es muy pobre. En la actualidad, no existe un esquema de tratamiento estándar. Aunque un pequeño número de pacientes puede beneficiarse del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (alo HSCT), la mayoría de los pacientes carecen de donantes adecuados. La elección de quimioterapia en dosis altas es un esquema de tratamiento de rescate, pero la toxicidad hematológica o no relacionada con el tratamiento y la alta mortalidad hacen que el esquema sea controvertido, especialmente para los ancianos. Algunos estudios han propuesto un nuevo método de tratamiento que combina quimioterapia con infusión de células madre hematopoyéticas de sangre periférica después de la movilización de donantes HLA no compatibles. Los estudios clínicos preliminares verificaron que después de que más de 70 casos de leucemia mieloide aguda en ancianos fueran tratados con microtrasplantes, la tasa de remisión completa alcanzó el 80 %, la tasa de supervivencia sin enfermedad a los 2 años alcanzó el 39 %, la tasa de mortalidad temprana fue solo del 6,7 %, y la mediana del tiempo de recuperación de neutrófilos y plaquetas fue de 11 y 14,5 días, respectivamente, que fue significativamente diferente del grupo de control de quimioterapia sola. Posteriormente, la tecnología del microtrasplante se extendió al tratamiento del síndrome mielodisplásico y el linfoma, y ​​también se obtuvieron buenos resultados. En comparación con las células madre hematopoyéticas de sangre periférica/médula ósea, las células madre hematopoyéticas de sangre del cordón umbilical (UCB) tienen las ventajas de un acceso rápido, una fuente conveniente, ningún daño para los donantes y bajos requisitos para la compatibilidad de HLA. Las células inmunitarias en las células madre hematopoyéticas de la sangre del cordón umbilical son en su mayoría células inmunitarias ingenuas e inmaduras, por lo que la incidencia y la gravedad de la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) después del trasplante de sangre del cordón umbilical no relacionado son bajas, lo que no solo reduce el fracaso del trasplante. debido a la EICH, sino que también evita una serie de complicaciones y altos costos que conllevan las complejas técnicas de prevención y tratamiento de la EICH. Debido a que la sangre del cordón es rica en células NK CD16 + CD56 + y células T CD3 +, el trasplante de células madre hematopoyéticas de la sangre del cordón también juega un papel importante en la GVL.