En öppen, enkelcenter, randomiserad kontrollerad klinisk studie av UCB (Navelsträngsblod) vid behandling av nydiagnostiserad akut myeloid leukemi (AML)

Under de senaste åren har den botande effekten av AML förbättrats avsevärt. Men 20% - 30% av unga patienter och 40% - 50% av gamla patienter kommer att återfalla igen. Dess reinduktionssvarsfrekvens är låg, överlevnadsperioden är kort och prognosen är mycket dålig. För närvarande finns det inget standardbehandlingssystem. Även om ett litet antal patienter kan dra nytta av allogen hematopoetisk stamcellstransplantation (allo HSCT), saknar de flesta patienter lämpliga donatorer. Valet av högdos kemoterapi är ett räddningsbehandlingsschema, men den behandlingsrelaterade hematologin eller icke hematologirelaterade toxiciteten och den höga dödligheten gör systemet kontroversiellt, särskilt för äldre. Vissa studier har föreslagit en ny behandlingsmetod som kombinerar kemoterapi med perifert blod hematopoetiska stamcellsinfusion efter mobilisering av HLA-donatorer som inte matchar varandra. Preliminära kliniska studier verifierade att efter att mer än 70 fall av äldre akut myeloid leukemi behandlats med mikrotransplantation, nådde den fullständiga remissionsgraden 80%, den 2-åriga sjukdomsfria överlevnaden nådde 39%, den tidiga dödligheten var endast 6,7%, och medianåterhämtningstiden för neutrofiler och blodplättar var 11 respektive 14,5 dagar, vilket skilde sig signifikant från kontrollgruppen för enbart kemoterapi. Därefter utvidgades mikrotransplantationstekniken till behandling av myelodysplastiskt syndrom och lymfom och goda resultat erhölls också. Jämfört med hematopoetiska stamceller från perifert blod/benmärg har hematopoietiska stamceller från navelsträngsblod (UCB) fördelarna med snabb åtkomst, bekväm källa, ingen skada för donatorer och låga krav på HLA-matchning. Immuncellerna i hematopoetiska stamceller från navelsträngsblod är mestadels Naïve och omogna immunceller, så förekomsten och svårighetsgraden av graft-versus-host-sjukdom (GVHD) efter icke-relaterad navelsträngsblodtransplantation är låg, vilket inte bara minskar misslyckandet med transplantation på grund av GVHD, men undviker också en rad komplikationer och höga kostnader orsakade av komplexa GVHD-förebyggande och behandlingstekniker. Eftersom navelsträngsblod är rikt på CD16 + CD56 + NK-celler och CD3 + T-celler, spelar hematopoetisk stamcellstransplantation av navelsträngsblod också en viktig roll vid GVL.