新たに診断された急性骨髄性白血病（AML）の治療におけるUCB（臍帯血）のオープン、単一センター、無作為対照臨床研究

近年、AMLの治療効果は大幅に改善されています。 しかし、若い患者の 20% - 30% と年配の患者の 40% - 50% が再び再発します。 再誘導反応率が低く、生存期間が短く、予後が非常に悪い。 現在、標準的な治療計画はありません。 少数の患者は同種造血幹細胞移植 (同種 HSCT) の恩恵を受けることができますが、ほとんどの患者には適切なドナーがいません。 大量化学療法の選択はレスキュー治療スキームですが、治療関連の血液学または非血液学に関連する毒性と高い死亡率により、特に高齢者にとってこのスキームは物議を醸しています. いくつかの研究では、HLA ミスマッチ ドナーの動員後に化学療法と末梢血造血幹細胞注入を組み合わせた新しい治療法が提案されています。 予備臨床研究では、高齢者の急性骨髄性白血病の 70 例以上がマイクロ移植で治療された後、完全寛解率が 80% に達し、2 年無病生存率が 39% に達し、早期死亡率がわずか 6.7% であることが確認されました。好中球と血小板の回復時間の中央値はそれぞれ11日と14.5日で、化学療法のみの対照群とは有意に異なっていました。 その後、マイクロ移植技術は骨髄異形成症候群やリンパ腫の治療にまで発展し、良好な結果も得られました。 末梢血/骨髄造血幹細胞と比較して、臍帯血 (UCB) 造血幹細胞には、迅速なアクセス、便利なソース、ドナーへの害がない、および HLA マッチングの要件が低いという利点があります。 臍帯血造血幹細胞の免疫細胞はほとんどがナイーブで未熟な免疫細胞であるため、血縁関係のない臍帯血移植後の移植片対宿主病（GVHD）の発生率と重症度は低く、移植の失敗を減らすだけでなく、だけでなく、複雑な GVHD の予防と治療技術によってもたらされる一連の合併症と高コストを回避します。 臍帯血には CD16 + CD56 + NK 細胞と CD3 + T 細胞が豊富に含まれているため、臍帯血造血幹細胞移植も GVL において重要な役割を果たします。