Techniques de double placage versus simple placage dans les fractures de la clavicule médiane

Les fractures de la clavicule représentent 2 à 5 % de toutes les fractures chez l'adulte, la majorité des patients étant jeunes et actifs. Un étalon-or pour le traitement des fractures de la clavicule n'a pas encore été établi, mais l'intervention chirurgicale à plaque unique est la plus largement utilisée. Ces dernières années, une technique de double placage plus petite a été décrite comme une solution possible aux taux d'élimination élevés associés au placage simple. En chirurgie (orthopédique) cependant, les essais contrôlés randomisés (ECR) sont reconnus pour leurs limites. Bien que les ECR soient considérés comme l'étalon-or pour tester l'efficacité de nouvelles interventions, la randomisation et la mise en aveugle peuvent être difficiles. Simultanément, il existe une tendance à l'utilisation des ECR dans les protocoles cliniques, souvent basée sur le credo qu'il s'agit de la seule méthode valable de comparaison des traitements. Une expérience naturelle (EN), ou des quasi-expériences, dans lesquelles des groupes sont comparés par la nature de facteurs indépendants de la volonté de l'investigateur (c'est-à-dire différentes techniques chirurgicales entre les centres), offre une solution possible pour le contrôle de la qualité méthodologique. Cette étude vise à accroître les connaissances sur les résultats chirurgicaux pour le placage simple ou double dans les fractures de la clavicule au milieu de l'arbre à la suite d'une conception d'expérience naturelle.