PROMOUVOIR l'éducation et la gestion du diabète grâce au soutien par les pairs et à l'orientation de l'équipe (PROMPT)

Vivre avec le diabète peut être difficile, mais l'éducation et le soutien à l'autogestion du diabète (DSMES) sont bien connus pour aider les personnes atteintes de diabète (PWDM) à apprendre à faire face aux incertitudes de la vie avec le diabète. Malheureusement, le DSMES est sous-utilisé dans le contexte actuel des soins de santé. Il s'agit d'un problème multifactoriel, les deux principaux problèmes étant les prestataires qui ne réfèrent pas les patients et les patients qui ne participent pas aux programmes DSMES. Ces programmes et les travailleurs de la santé qui les soutiennent ont le potentiel de modifier l'évolution de la maladie pour de nombreux PWDM, y compris la modification potentielle de la morbidité et de la mortalité à long terme. Une étude de faisabilité pour tester l'impact des avis sur les meilleures pratiques (BPA) délivrés au fournisseur de soins de santé et aux spécialistes des soins et de l'éducation au diabète (DCE) via le dossier de santé électronique lorsqu'un PWDM est identifié comme éligible au DSMES. Les enquêteurs détermineront si les BPA influencent le délai de référence pour le DSMES ainsi que les facteurs qui prédisent si un patient est référé au DSMES. Les enquêteurs proposent également d'évaluer l'impact d'un soutien par les pairs sur la motivation des PWDM à participer au DSMES et à faire des choix de vie plus sains. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que si les PWDM sont capables de se connecter avec un pair qui vit également avec le diabète, ils peuvent être plus susceptibles de fréquenter le DSMES. Enfin, les enquêteurs évalueront qualitativement ce que les prestataires de soins de santé pensent de l'utilisation des rappels BPA, exploreront ce que les PWDM pensent de l'utilité des pairs aidants et la pertinence globale de l'éducation au diabète qu'ils ont reçue. À partir de ces leçons apprises, les chercheurs travailleront avec les parties prenantes pour concevoir un vaste essai randomisé pragmatique conçu pour augmenter l'adoption du DSMES, une pièce essentielle du puzzle du diabète.

Objectif 1. Évaluer l'impact relatif des BPA sur les services DSMES parmi les prestataires de 6 cliniques de soins primaires. Les enquêteurs identifieront six pratiques de soins primaires pour déployer la suite d'outils conçus pour augmenter l'orientation des patients vers les classes DSMES. Les six entraînements proviendront de l'État de Caroline du Nord. Les fournisseurs seront un mélange de genres et d'âges. Les prestataires constitueront un échantillon de convenance basé sur les six pratiques identifiées comme faisant partie de cette étude.

Objectif 2. Mener un projet pilote de 6 mois de DSMES parmi 90 PWDM randomisés dans l'un des deux groupes : soins habituels ou soutien par les pairs. Les enquêteurs identifieront 90 personnes handicapées qui sont des patients adultes actifs atteints de diabète de type 2 dans l'une des six pratiques identifiées dans l'objectif 1.

Objectif 3. Engager les parties prenantes dans la conception d'un futur essai de services DSMES à grande échelle. Les enquêteurs interrogeront les prestataires et les patients des objectifs 1 et 2 pour les entretiens qualitatifs prévus dans l'objectif 3.

Pratiques : Six pratiques de soins primaires au sein du Réseau des médecins de l'UNC (UNCPN) seront recrutées. Sur la base de la relation solide que les enquêteurs ont établie avec l'UNCPN au cours de la dernière décennie, les enquêteurs travailleront avec l'équipe de direction de l'UNCPN pour identifier les pratiques les plus susceptibles d'être intéressées par la participation. Les enquêteurs assureront un groupe diversifié de pratiques, y compris un mélange d'emplacements ruraux et urbains. Une fois les pratiques potentielles identifiées, le facilitateur de pratique chevronné organisera des déjeuners et des séances d'apprentissage au sein des pratiques potentielles, où il présentera le projet et discutera des exigences de participation. Les pratiques auront l'occasion de discuter de la participation des membres de leur équipe, et l'animateur de la pratique assurera le suivi avec eux dans la semaine pour déterminer leur intérêt à s'inscrire.

Patients : Les patients qui ont été référés pour les cours DSMES seront consentis et randomisés pour le soutien par les pairs ou les soins habituels. Les PWDM qui sont randomisés dans le groupe de soutien par les pairs auront des cours DSMES standard et ainsi qu'un soutien via un pair aidant. Le groupe de soutien sans pairs recevra uniquement la classe DSMES standard. Une fois qu'une référence pour la classe DSMES a été placée, l'équipe de recherche les contactera pour discuter de l'essai pilote. Plusieurs approches de recrutement seront utilisées, notamment les appels téléphoniques, les lettres, les contacts par e-mail via Epic, le portail patient EPIC (MyChart) et les dépliants d'information. Les patients seront rémunérés pour avoir rempli des questionnaires au départ, 3 mois, 6 mois et pour la participation facultative aux groupes de discussion.