通过同伴支持和团队推荐促进糖尿病教育和管理 (PROMPT)

糖尿病患者的生活充满挑战，但众所周知，糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES) 可以帮助糖尿病患者 (PWDM) 学会应对糖尿病患者生活中的不确定性。 不幸的是，DSMES 在当前的医疗保健环境中未得到充分利用。 这是一个多因素问题，其中两个最大的问题是提供者未转诊患者和患者未参加 DSMES 计划。 这些计划和支持他们的医护人员有可能改变许多 PWDM 的病程，包括可能改变长期发病率和死亡率。 一项可行性研究，旨在测试当 PWDM 被确定为符合 DSMES 资格时，通过电子健康记录提供给医疗保健提供者和糖尿病护理和教育 (DCE) 专家的最佳实践建议 (BPA) 的影响。 研究人员将确定 BPA 是否影响转诊 DSMES 的时间以及预测患者是否转诊至 DSMES 的因素。 研究人员还建议评估同伴支持对激励 PWDM 参加 DSMES 和做出更健康的生活方式选择的影响。 研究人员假设，如果 PWDM 能够与同样患有糖尿病的同龄人联系，他们可能更有可能参加 DSMES。 最后，研究人员将定性评估医疗保健提供者对使用 BPA 提醒的感受，探索 PWDM 对同伴支持者效用的感受，以及他们接受的糖尿病教育的整体相关性。 从这些经验教训中，研究人员将与利益相关者合作，设计一项大型、实用的随机试验，旨在增加 DSMES 的摄入，这是糖尿病难题的重要组成部分。

目标 1. 评估 BPA 对 6 家初级保健诊所提供者的 DSMES 服务的相对影响。调查人员将确定六种初级保健实践，以部署旨在增加患者转诊到 DSMES 课程的工具套件。 所有六项实践都将来自北卡罗来纳州。 提供者将是性别和年龄的混合体。 提供者将是一个便利样本，该样本基于被确定为本研究一部分的六种做法。

目标 2. 在 90 名 PWDM 中进行为期 6 个月的 DSMES 试点，这些 PWDM 被随机分配到两个组之一：常规护理或同伴支持。 研究人员将从目标 1 中确定的六种实践中的一种中识别出 90 名患有 2 型糖尿病的活跃成年 PWD 患者。

目标 3. 让利益相关者参与设计未来的大规模 DSMES 服务试验。 调查人员将采访来自目标 1 和目标 2 的提供者和患者，以进行目标 3 中计划的定性访谈。

实践：将招募 UNC 医师网络 (UNCPN) 内的六项初级保健实践。 基于调查人员在过去十年中与 UNCPN 建立的牢固关系，调查人员将与 UNCPN 领导团队合作，以确定最有可能参与的做法。 调查人员将确保采取多样化的做法，包括农村和城市地点的混合。 在确定潜在实践后，经验丰富的实践促进者将在潜在实践中安排午餐和学习会议，他们将在会上介绍项目并讨论参与要求。 实践将有机会在他们的团队成员之间讨论参与，实践促进者将在一周内跟进他们，以确定他们是否有兴趣参加。

患者：被转介参加 DSMES 课程的患者将获得同意并随机接受同伴支持或常规护理。 被随机分配到同伴支持小组的 PWDM 将拥有标准的 DSMES 课程，并通过同伴支持者获得支持。 无同伴支持小组将仅接受标准 DSMES 课程。 在转介 DSMES 课程后，研究团队将联系他们讨论试点试验。 将使用多种招募方法，包括通过 Epic、EPIC 患者门户 (MyChart) 和信息传单进行电话、信件、电子邮件联系。 患者将因在基线、3 个月、6 个月时填写调查以及可选的焦点小组参与而获得补偿。