ПРОДВИЖЕНИЕ просвещения и лечения диабета посредством поддержки сверстников и группового направления (PROMPT)

Жизнь с диабетом может быть сложной задачей, однако хорошо известно, что программа обучения и поддержки по самоконтролю при диабете (DSMES) помогает людям с диабетом (PWDM) научиться справляться с неопределенностями жизни с диабетом. К сожалению, DSMES недостаточно используется в современных медицинских учреждениях. Это многофакторная проблема, две самые серьезные из которых заключаются в том, что поставщики медицинских услуг не направляют пациентов, а пациенты не посещают программы DSMES. Эти программы и медицинские работники, которые их поддерживают, могут изменить течение болезни у многих ЛПР, в том числе потенциально изменить долгосрочную заболеваемость и смертность. Технико-экономическое обоснование для проверки влияния рекомендаций по передовому опыту (BPA), предоставленных поставщику медицинских услуг и специалистам по лечению и обучению диабету (DCE) через электронную медицинскую карту, когда PWDM идентифицируется как отвечающий критериям DSMES. Исследователи определят, влияют ли BPA на время направления на DSMES, а также на факторы, предсказывающие, будет ли пациент направлен на DSMES. Исследователи также предлагают оценить влияние поддержки сверстников на мотивацию PWDM к посещению DSMES и выбору более здорового образа жизни. Исследователи предполагают, что если PWDM сможет связаться со сверстником, который также живет с диабетом, он с большей вероятностью будет посещать DSMES. Наконец, исследователи качественно оценят, как поставщики медицинских услуг относятся к использованию напоминаний о BPA, изучат, как PWDM относится к полезности поддерживающих сверстников, и общую актуальность полученного ими обучения диабету. Из этих извлеченных уроков исследователи будут работать с заинтересованными сторонами для разработки крупного, прагматичного рандомизированного исследования, предназначенного для увеличения использования DSMES, жизненно важной части головоломки диабета.

Цель 1. Оценить относительное влияние BPA на услуги DSMES среди поставщиков в 6 клиниках первичной медико-санитарной помощи. Исследователи определят шесть практик первичной медико-санитарной помощи для развертывания набора инструментов, предназначенных для увеличения количества направлений пациентов на занятия DSMES. Все шесть тренировок будут проводиться в штате Северная Каролина. Поставщики будут представлять собой смесь полов и возрастов. Провайдеры будут выбраны для удобства на основе шести практик, которые определены как часть этого исследования.

Цель 2. Провести 6-месячный пилотный проект DSMES среди 90 PWDM, рандомизированных в одну из двух групп: обычный уход или поддержка сверстников. Исследователи выявят 90 инвалидов, которые являются активными взрослыми пациентами с диабетом 2 типа из одной из шести практик, указанных в Задаче 1.

Цель 3. Привлечь заинтересованные стороны к разработке будущей крупномасштабной пробной версии услуг DSMES. Исследователи проведут интервью с поставщиками и пациентами из целей 1 и 2 для качественных интервью, запланированных в цели 3.

Практики: будут набраны шесть практик первичной медико-санитарной помощи в сети врачей UNC (UNCPN). Основываясь на прочных отношениях, которые следователи установили с UNCPN за последнее десятилетие, следователи будут работать с группой руководителей UNCPN, чтобы определить практики, которые, скорее всего, будут заинтересованы в участии. Следователи будут обеспечивать разнообразную группу практик, в том числе сочетание сельских и городских районов. После определения потенциальных практик опытный фасилитатор практики организует обед и учебные занятия в рамках потенциальных практик, где они представят проект и обсудят требования к участию. У практикующих будет возможность обсудить участие среди членов своей команды, и координатор практики свяжется с ними в течение недели, чтобы определить их интерес к зачислению.

Пациенты: Пациенты, которые были направлены на занятия DSMES, получат согласие и будут рандомизированы для получения поддержки со стороны равных или обычного ухода. PWDM, которые рандомизированы в группу поддержки сверстников, будут иметь стандартные классы DSMES, а также поддержку через сторонника сверстников. Группа поддержки без равных получит только стандартный класс DSMES. После направления на занятия DSMES исследовательская группа свяжется с ними, чтобы обсудить пилотное испытание. Будут использоваться несколько подходов к набору, включая телефонный звонок, письмо, контакт по электронной почте через Epic, портал пациентов EPIC (MyChart) и информационные листовки. Пациенты будут получать компенсацию за заполнение опросов на исходном уровне, через 3 месяца, 6 месяцев и за дополнительное участие в фокус-группах.