Fremme diabetesutdanning og -ledelse gjennom kollegastøtte og teamhenvisning (PROMPT)

Å leve med diabetes kan være utfordrende, men Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) er velkjent for å hjelpe personer med diabetes (PWDM) å lære å takle usikkerheten i livet med diabetes. Dessverre er DSMES underutnyttet i dagens helsevesen. Dette er et multifaktorielt problem, og de to største problemene er leverandører som ikke henviser pasienter og pasienter som ikke deltar på DSMES-programmene. Disse programmene og helsepersonell som støtter dem har potensial til å endre sykdomsforløpet for mange PWDM, inkludert potensielt modifisering av langsiktig sykelighet og dødelighet. En mulighetsstudie for å teste virkningen av råd om beste praksis (BPA) levert til helsepersonell og spesialister i diabetesbehandling og utdanning (DCE) via den elektroniske helsejournalen når en PWDM er identifisert som kvalifisert for DSMES. Etterforskerne vil avgjøre om BPA-ene påvirker tiden til henvisning for DSMES, samt faktorene som forutsier om en pasient blir henvist til DSMES. Etterforskerne foreslår også å vurdere virkningen av en kollegastøtte for å motivere PWDM til å delta på DSMES og ta sunnere livsstilsvalg. Etterforskerne antar at hvis PWDM er i stand til å få kontakt med en jevnaldrende som også lever med diabetes, kan det være mer sannsynlig at de deltar på DSMES. Til slutt vil etterforskerne vurdere kvalitativt hvordan helsepersonell følte om bruken av BPA-påminnelser, utforske hvordan PWDM følte om nytten av jevnaldrende støttespillere, og den generelle relevansen av diabetesopplæringen de mottok. Fra disse erfaringene vil etterforskerne samarbeide med interessentene for å designe en stor, pragmatisk randomisert studie designet for å øke opptaket av DSMES, en viktig del av diabetespuslespillet.

Mål 1. Evaluere den relative innvirkningen av BPAer på DSMES-tjenester blant tilbydere ved 6 primærhelseklinikker. Etterforskerne vil identifisere seks primærhelsetjenestepraksis for å implementere pakken med verktøy utviklet for å øke pasienthenvisningene til DSMES-klasser. Alle seks praksisene vil være fra delstaten North Carolina. Tilbyderne vil være en blanding av kjønn og alder. Tilbydere vil være et praktisk utvalg basert på de seks praksisene som er identifisert for å være en del av denne studien.

Mål 2. Gjennomfør en 6-måneders pilot av DSMES blant 90 PWDM randomisert til en av to grupper: vanlig omsorg eller likemannsstøtte. Etterforskerne vil identifisere 90 PWD som er aktive voksne pasienter med type 2 diabetes fra en av de seks praksisene identifisert i Mål 1.

Mål 3. Engasjere interessenter i utformingen av en fremtidig storskala DSMES-tjenesteutprøving. Etterforskerne vil intervjue tilbydere og pasienter fra mål 1 og 2 for de kvalitative intervjuene som er planlagt i mål 3.

Praksis: Seks primærhelseepraksis innenfor UNC Physicians Network (UNCPN) vil bli rekruttert. Basert på det sterke forholdet etterforskerne har bygget med UNCPN det siste tiåret, vil etterforskerne samarbeide med UNCPNs ledergruppe for å identifisere praksiser som mest sannsynlig vil være interessert i deltakelse. Etterforskerne vil sikre en mangfoldig gruppe av praksiser, inkludert en blanding av landlige og urbane steder. Etter identifisering av potensielle praksiser, vil den erfarne praksistilretteleggeren arrangere lunsj og læreøkter innenfor de potensielle praksisene, hvor de vil presentere prosjektet og diskutere kravene til å delta. Praksisene vil ha muligheten til å diskutere deltakelse blant teammedlemmene, og praksistilretteleggeren vil følge opp med dem innen en uke for å fastslå deres interesse for å melde seg på.

Pasienter: Pasienter som har blitt henvist til DSMES-klasser vil bli samtykket og randomisert til kollegastøtte eller vanlig behandling. PWDM som er randomisert til kollegastøttegruppen vil ha standard DSMES-klasser og i tillegg støtte via en kollegastøtte. Den no-peer-støttegruppen vil kun motta standard DSMES-klasse. Etter at en henvisning til DSMES-klassen er plassert, vil forskerteamet kontakte dem for å diskutere pilotforsøket. Flere rekrutteringsmetoder vil bli brukt, inkludert telefonsamtale, brev, e-postkontakt via Epic, EPIC-pasientportalen (MyChart) og informasjonsblader. Pasienter vil bli kompensert for å fylle ut undersøkelser ved baseline, 3 måneder, 6 måneder, og for valgfri fokusgruppedeltakelse.