Diabeteksen koulutuksen ja hallinnan edistäminen vertaistuen ja tiimisuositusten avulla (PROMPT)

Diabeteksen kanssa eläminen voi olla haastavaa, mutta Diabetes Self-Management Education and Supportin (DSMES) tiedetään hyvin auttavan diabeetikoita (PWDM) oppimaan selviytymään diabeteksen aiheuttamasta elämän epävarmuudesta. Valitettavasti DSMES:ää ei hyödynnetä nykyisessä terveydenhuoltoympäristössä. Tämä on monitekijäinen ongelma, ja kaksi suurinta ongelmaa ovat palveluntarjoajat, jotka eivät lähetä potilaita, ja potilaat, jotka eivät osallistu DSMES-ohjelmiin. Nämä ohjelmat ja niitä tukevat terveydenhuollon työntekijät voivat muuttaa monien PWDM-sairauksien kulkua, mukaan lukien mahdollisesti pitkäaikaisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden muuttaminen. Toteutettavuustutkimus, jolla testataan terveydenhuollon tarjoajalle ja diabeteksen hoidon ja koulutuksen (DCE) asiantuntijoille sähköisen sairauskertomuksen kautta toimitettujen parhaiden käytäntöjen neuvojen (BPA) vaikutusta, kun PWDM:n todetaan täyttävän DSMES. Tutkijat määrittävät, vaikuttavatko BPA:t DSMES-lähetteen aikaan sekä tekijöihin, jotka ennustavat, lähetetäänkö potilas DSMES-hoitoon. Tutkijat ehdottavat myös, että arvioidaan vertaistuen vaikutusta PWDM:n motivoimiseen osallistumaan DSMES:ään ja tekemään terveellisempiä elämäntapoja. Tutkijat olettavat, että jos PWDM pystyy olemaan yhteydessä ikätovereihinsa, joilla on myös diabetes, he saattavat osallistua todennäköisemmin DSMES:ään. Lopuksi tutkijat arvioivat laadullisesti, miten terveydenhuollon tarjoajat suhtautuivat BPA-muistutusten käyttöön, tutkivat, miten PWDM:n mielestä vertaistukijoiden hyödyllisyys ja heidän saamansa diabeteskasvatuksen yleistä merkitystä. Näistä oppimistaan ​​tutkijat työskentelevät sidosryhmien kanssa suunnitellakseen laajan, käytännöllisen satunnaistetun tutkimuksen, jonka tarkoituksena on lisätä DSMES:n, diabeteksen palapelin tärkeän palasen, käyttöönottoa.

Tavoite 1. Arvioi BPA:iden suhteellinen vaikutus DSMES-palveluihin kuuden perusterveydenhuollon palveluntarjoajien keskuudessa. Tutkijat tunnistavat kuusi perusterveydenhuollon käytäntöä ottaakseen käyttöön työkalusarjan, joka on suunniteltu lisäämään potilaiden lähetteiden määrää DSMES-luokille. Kaikki kuusi harjoitusta tulevat Pohjois-Carolinan osavaltiosta. Palveluntarjoajat ovat sekoitus sukupuolta ja ikää. Palveluntarjoajat ovat mukavuusnäyte, joka perustuu kuuteen käytäntöön, jotka on tunnistettu osaksi tätä tutkimusta.

Tavoite 2. Suorita 6 kuukauden DSMES-pilotti 90 PWDM:n kesken, jotka on satunnaistettu kahteen ryhmään: tavallinen hoito tai vertaistuki. Tutkijat tunnistavat 90 PWD:tä, jotka ovat aktiivisia aikuispotilaita, joilla on tyypin 2 diabetes jostakin kuudesta tavoitteessa 1 määritellystä käytännöstä.

Tavoite 3. Ota sidosryhmät mukaan tulevan laajamittaisen DSMES-palvelukokeilun suunnitteluun. Tutkijat haastattelevat tavoitteen 1 ja 2 tarjoajia ja potilaita tavoitteessa 3 suunniteltuja kvalitatiivisia haastatteluja varten.

Käytännöt: Rekrytoidaan kuusi UNC Physicians Networkin (UNCPN) perusterveydenhuollon asiantuntijaa. Perustuen vahvaan suhteeseen, jonka tutkijat ovat rakentaneet UNCPN:n kanssa viimeisen vuosikymmenen aikana, tutkijat työskentelevät UNCPN:n johtoryhmän kanssa tunnistaakseen käytännöt, jotka ovat todennäköisimmin kiinnostuneita osallistumisesta. Tutkijat varmistavat monipuolisen käytäntöjen joukon, mukaan lukien maaseudun ja kaupunkien yhdistelmä. Mahdollisten käytäntöjen tunnistamisen jälkeen kokenut harjoitusohjaaja järjestää mahdollisten käytäntöjen sisällä lounaan ja oppitunnit, joissa esitellään projektia ja keskustellaan osallistumisen vaatimuksista. Harjoitteilla on mahdollisuus keskustella osallistumisesta tiiminsä jäsenten kesken, ja harjoittelun ohjaaja ottaa heihin yhteyttä viikon sisällä selvittääkseen heidän kiinnostuksensa ilmoittautua.

Potilaat: Potilaat, jotka on lähetetty DSMES-luokille, hyväksytään ja satunnaistetaan vertaistukeen tai tavanomaiseen hoitoon. PWDM:llä, joka on satunnaistettu vertaistukiryhmään, on vakiomuotoiset DSMES-luokat ja tuki vertaistukijan kautta. Ei vertaistukiryhmä saa vain standardin DSMES-luokan. Kun lähete DSMES-luokkaan on lähetetty, tutkimusryhmä ottaa heihin yhteyttä keskustellakseen pilottikokeesta. Käytössä on useita rekrytointimenetelmiä, mukaan lukien puhelinsoitto, kirje, sähköpostiyhteys Epicin kautta, EPIC-potilasportaali (MyChart) ja tiedotuslehtiset. Potilaat saavat korvauksen kyselyiden täyttämisestä lähtötilanteessa, 3 kuukaudessa, 6 kuukaudessa ja valinnaisesta fokusryhmien osallistumisesta.