ピアサポートとチーム紹介による糖尿病教育と管理の推進 (PROMPT)

糖尿病とともに生きることは困難な場合がありますが、糖尿病自己管理教育支援 (DSMES) は、糖尿病患者 (PWDM) が糖尿病患者の不確実な生活に対処する方法を学ぶのに役立つことでよく知られています。 残念ながら、DSMES は現在の医療環境では十分に活用されていません。 これは、提供者が患者を紹介しないことと、患者が DSME プログラムに参加しないことの 2 つの最大の問題を伴う多要因の問題です。 これらのプログラムとそれを支援する医療従事者は、長期的な罹患率と死亡率を変更する可能性を含め、多くの PWDM の疾患経過を変更する可能性があります。 PWDM が DSMES の資格があると識別された場合に、電子健康記録を介して医療提供者および糖尿病のケアと教育 (DCE) の専門家に提供されるベスト プラクティス アドバイザリー (BPA) の影響をテストするための実現可能性調査。 研究者は、BPA が DSMES の紹介までの時間や、患者が DSMES に紹介されるかどうかを予測する要因に影響を与えるかどうかを判断します。 研究者はまた、PWDM が DSMES に参加し、より健康的なライフスタイルを選択するよう動機付けする上で、ピアサポートの影響を評価することを提案しています。 研究者は、PWDM が糖尿病を患っている仲間とつながることができれば、DSMES に参加する可能性が高くなる可能性があるという仮説を立てています。 最後に、調査員は、医療提供者が BPA リマインダーの使用についてどのように感じたかを定性的に評価し、PWDM がピアサポーターの有用性についてどのように感じたか、および彼らが受けた糖尿病教育の全体的な関連性を調査します。 これらの教訓から、研究者は利害関係者と協力して、糖尿病パズルの重要なピースであるDSMESの取り込みを増やすように設計された大規模で実用的なランダム化試験を設計します.

目的 1. 6 つのプライマリ ケア クリニックのプロバイダー間で、DSMES サービスに対する BPA の相対的な影響を評価します。研究者は、DSMES クラスへの患者の紹介を増やすように設計された一連のツールを展開するための 6 つのプライマリ ケア プラクティスを特定します。 6 つの練習はすべて、ノースカロライナ州内から行われます。 プロバイダーは、性別、年齢が混在しています。 プロバイダーは、この調査の一部であると特定された 6 つのプラクティスに基づく便利なサンプルになります。

目的 2. 通常のケアまたはピア サポートの 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられた 90 人の PWDM の間で、DSMES の 6 か月間のパイロットを実施します。 研究者は、目的 1 で特定された 6 つの実践のうちの 1 つから、活動的な 2 型糖尿病の成人患者である 90 人の PWD を特定します。

目的 3. 利害関係者を将来の大規模な DSMES サービス トライアルの設計に関与させる。 治験責任医師は、目的 3 で計画された質的インタビューのために、目的 1 および 2 の医療提供者と患者にインタビューします。

業務: UNC 医師ネットワーク (UNCPN) 内の 6 つのプライマリ ケア業務が募集されます。 過去 10 年間に調査員が UNCPN と築いてきた強力な関係に基づいて、調査員は UNCPN のリーダーシップ チームと協力して、参加に関心を持つ可能性が最も高い慣行を特定します。 調査官は、地方と都市の場所が混在するなど、多様な実践グループを保証します。 可能性のある実践が特定されると、ベテランの実践ファシリテーターが、可能性のある実践の中で昼食と学習セッションを手配し、そこでプロジェクトを提示し、参加の要件について話し合います。 プラクティスには、チーム メンバー間で参加について話し合う機会が与えられます。プラクティス ファシリテーターは、登録への関心を判断するために 1 週​​間以内にフォローアップします。

患者：DSMESクラスに紹介された患者は同意され、ピアサポートまたは通常のケアに無作為に割り付けられます。 ピア サポート グループに無作為に割り当てられた PWDM には、標準の DSMES クラスがあり、ピア サポーターによるサポートも受けられます。 ピア サポートなしのグループは、標準の DSMES クラスのみを受け取ります。 DSMESクラスへの紹介が行われた後、研究チームは彼らに連絡してパイロット試験について話し合います. 電話、手紙、Epic を介した電子メール、EPIC 患者ポータル (MyChart)、情報チラシなど、複数の募集方法が使用されます。 患者は、ベースライン、3 か月、6 か月での調査への記入、およびオプションのフォーカス グループへの参加に対して補償されます。