Främja utbildning och hantering av diabetes genom kamratstöd och teamremiss (PROMPT)

Att leva med diabetes kan vara utmanande, men Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) är välkänt för att hjälpa personer med diabetes (PWDM) att lära sig att hantera osäkerheterna i livet med diabetes. Tyvärr är DSMES underutnyttjad i den nuvarande hälsovårdsinställningen. Detta är ett multifaktoriellt problem där de två största problemen är leverantörer som inte hänvisar patienter och patienter som inte deltar i DSMES-programmen. Dessa program och de vårdpersonal som stödjer dem har potential att modifiera sjukdomsförloppet för många PWDM, inklusive potentiellt modifiera långtidssjuklighet och dödlighet. En genomförbarhetsstudie för att testa effekten av råd om bästa praxis (BPA) som levereras till vårdgivaren och diabetesvårds- och utbildningsspecialister (DCE) via den elektroniska patientjournalen när en PWDM identifieras som kvalificerad för DSMES. Utredarna kommer att avgöra om BPA:erna påverkar tiden till remiss för DSMES samt de faktorer som förutsäger om en patient remitteras till DSMES. Utredarna föreslår också att man ska utvärdera effekten av ett kamratstöd för att motivera PWDM att delta i DSMES och göra hälsosammare livsstilsval. Utredarna antar att om PWDM kan få kontakt med en kamrat som också lever med diabetes, kan de vara mer benägna att delta i DSMES. Slutligen kommer utredarna att bedöma kvalitativt hur vårdgivarna tyckte om användningen av BPA-påminnelser, utforska hur PWDM tyckte om användbarheten av kamratstödjarna och den övergripande relevansen av diabetesutbildningen de fick. Från dessa lärdomar kommer utredarna att arbeta tillsammans med intressenterna för att utforma en stor, pragmatisk randomiserad studie utformad för att öka upptaget av DSMES, en viktig del av diabetespusslet.

Syfte 1. Utvärdera den relativa effekten av BPA:er på DSMES-tjänster bland leverantörer vid 6 primärvårdskliniker. Utredarna kommer att identifiera sex primärvårdsmetoder för att implementera den uppsättning verktyg som är utformade för att öka patientremisserna till DSMES-klasser. Alla sex träningarna kommer att ske från delstaten North Carolina. Leverantörerna kommer att vara en blandning av kön och åldrar. Leverantörer kommer att vara ett bekvämlighetsprov baserat på de sex metoder som identifieras vara en del av denna studie.

Syfte 2. Genomför en 6-månaders pilot av DSMES bland 90 PWDM randomiserade till en av två grupper: vanlig vård eller kamratstöd. Utredarna kommer att identifiera 90 PWD som är aktiva vuxna patienter med typ 2-diabetes från en av de sex metoder som identifierats i Mål 1.

Syfte 3. Engagera intressenter i utformningen av en framtida storskalig test av DSMES-tjänster. Utredarna kommer att intervjua vårdgivare och patienter från Mål 1 och 2 för de kvalitativa intervjuerna som planeras i Mål 3.

Praxis: Sex primärvårdsmetoder inom UNC Physicians Network (UNCPN) kommer att rekryteras. Baserat på den starka relation som utredarna har byggt upp med UNCPN under det senaste decenniet, kommer utredarna att arbeta med UNCPN:s ledningsgrupp för att identifiera metoder som sannolikt är intresserade av deltagande. Utredarna kommer att säkerställa en mångfaldig grupp av metoder, inklusive en blandning av lantliga och urbana platser. Efter att ha identifierat de potentiella metoderna kommer den rutinerade praktikhandledaren att ordna lunch och lära sig sessioner inom de potentiella praktikerna, där de kommer att presentera projektet och diskutera kraven för att delta. Övningarna kommer att ha möjlighet att diskutera deltagande bland sina teammedlemmar, och övningshandledaren kommer att följa upp dem inom en vecka för att fastställa deras intresse för att anmäla sig.

Patienter: Patienter som har remitterats till DSMES-klasser kommer att godkännas och randomiseras till kamratstöd eller vanlig vård. PWDM som är randomiserade till kamratstödsgruppen kommer att ha standard DSMES-klasser och samt stöd via en kamratstödjare. Ingen kamratstödsgrupp kommer endast att få standard DSMES-klass. Efter att en remiss för DSMES-klass har placerats kommer forskargruppen att kontakta dem för att diskutera pilotförsöket. Flera rekryteringsmetoder kommer att användas inklusive telefonsamtal, brev, e-postkontakt via Epic, EPIC patientportalen (MyChart) och informationsblad. Patienter kommer att kompenseras för att de fyller i undersökningar vid baslinjen, 3 månader, 6 månader och för valfritt fokusgruppdeltagande.