PROmoting Edukacja i zarządzanie cukrzycą poprzez wzajemne wsparcie i skierowanie zespołu (PROMPT)

Życie z cukrzycą może być wyzwaniem, jednak dobrze wiadomo, że edukacja i wsparcie w zakresie samodzielnego zarządzania cukrzycą (DSMES) pomagają osobom z cukrzycą (PWDM) nauczyć się radzić sobie z niepewnością życia z cukrzycą. Niestety DSMES nie jest w pełni wykorzystywany w obecnych warunkach opieki zdrowotnej. Jest to problem wieloczynnikowy, przy czym dwa największe problemy to niekierowanie pacjentów przez dostawców i pacjentów nieuczestniczących w programach DSMES. Programy te i wspierający je pracownicy służby zdrowia mogą potencjalnie modyfikować przebieg choroby w przypadku wielu PWDM, w tym potencjalnie modyfikować długoterminową chorobowość i śmiertelność. Studium wykonalności mające na celu przetestowanie wpływu porad dotyczących najlepszych praktyk (BPA) dostarczanych podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną oraz specjalistom zajmującym się opieką i edukacją diabetologiczną (DCE) za pośrednictwem elektronicznej dokumentacji medycznej, gdy PWDM zostanie zidentyfikowany jako kwalifikujący się do DSMES. Badacze ustalą, czy BPA wpływają na czas skierowania na DSMES, a także czynniki, które przewidują, czy pacjent zostanie skierowany do DSMES. Badacze proponują również ocenę wpływu wsparcia rówieśniczego na motywowanie PWDM do udziału w DSMES i dokonywania zdrowszych wyborów dotyczących stylu życia. Badacze stawiają hipotezę, że jeśli PWDM są w stanie nawiązać kontakt z rówieśnikiem, który również choruje na cukrzycę, mogą być bardziej skłonni do udziału w DSMES. Na koniec badacze ocenią jakościowo, co pracownicy służby zdrowia sądzą o korzystaniu z przypomnień o BPA, zbadają, co PWDM sądzi o użyteczności rówieśników wspierających i ogólnym znaczeniu otrzymanej edukacji diabetologicznej. Na podstawie tych doświadczeń badacze będą współpracować z zainteresowanymi stronami w celu zaprojektowania dużej, pragmatycznej randomizowanej próby mającej na celu zwiększenie wykorzystania DSMES, kluczowego elementu układanki cukrzycy.

Cel 1. Ocena względnego wpływu BPA na usługi DSMES wśród świadczeniodawców w 6 przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej. Badacze zidentyfikują sześć praktyk podstawowej opieki zdrowotnej w celu wdrożenia zestawu narzędzi zaprojektowanych w celu zwiększenia liczby skierowań pacjentów na zajęcia DSMES. Wszystkie sześć praktyk będzie odbywało się w stanie Karolina Północna. Dostawcy będą mieszanką płci i wieku. Dostawcy będą próbą wygody opartą na sześciu praktykach, które zostały zidentyfikowane jako część tego badania.

Cel 2. Przeprowadzenie 6-miesięcznego pilotażu DSMES wśród 90 PWDM losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup: zwykłej opieki lub wsparcia rówieśniczego. Badacze zidentyfikują 90 PWD, którzy są aktywnymi dorosłymi pacjentami z cukrzycą typu 2 z jednej z sześciu praktyk określonych w Celu 1.

Cel 3. Zaangażowanie interesariuszy w projektowanie przyszłej wersji próbnej usług DSMES na dużą skalę. Badacze przeprowadzą wywiady z dostawcami i pacjentami z celów 1 i 2 w celu przeprowadzenia wywiadów jakościowych zaplanowanych w celu 3.

Praktyki: Zatrudnionych zostanie sześć praktyk podstawowej opieki zdrowotnej w sieci UNC Physicians Network (UNCPN). W oparciu o silne relacje, które śledczy zbudowali z UNCPN w ciągu ostatniej dekady, śledczy będą współpracować z zespołem kierowniczym UNCPN w celu zidentyfikowania praktyk, które najprawdopodobniej będą zainteresowane udziałem. Badacze zapewnią zróżnicowaną grupę praktyk, w tym mieszankę lokalizacji wiejskich i miejskich. Po zidentyfikowaniu potencjalnych praktyk, doświadczony facylitator praktyk zorganizuje lunch i sesje szkoleniowe w ramach potencjalnych praktyk, podczas których przedstawi projekt i omówi wymagania uczestnictwa. Praktykanci będą mieli możliwość przedyskutowania uczestnictwa wśród członków swojego zespołu, a facylitator praktyk skontaktuje się z nimi w ciągu tygodnia, aby określić ich zainteresowanie rejestracją.

Pacjenci: Pacjenci, którzy zostali skierowani na zajęcia DSMES, otrzymają zgodę i zostaną losowo przydzieleni do grupy wzajemnego wsparcia lub zwykłej opieki. PWDM, którzy zostaną losowo przydzieleni do grupy wsparcia rówieśniczego, będą mieli standardowe zajęcia DSMES, a także wsparcie za pośrednictwem osoby wspierającej. Grupa wsparcia bez rówieśników otrzyma tylko standardowe zajęcia DSMES. Po skierowaniu na zajęcia DSMES zespół badawczy skontaktuje się z nimi w celu omówienia próby pilotażowej. Stosowanych będzie wiele metod rekrutacji, w tym telefon, list, kontakt e-mailowy za pośrednictwem Epic, portalu pacjenta EPIC (MyChart) i ulotek informacyjnych. Pacjenci otrzymają wynagrodzenie za wypełnienie ankiet na początku badania, po 3 i 6 miesiącach oraz za opcjonalny udział w grupie fokusowej.