Podpora vzdělávání a léčby diabetu prostřednictvím vzájemné podpory a doporučení týmu (PROMPT)

Život s diabetem může být náročný, nicméně je dobře známo, že vzdělávání a podpora pro sebeovládání diabetu (DSMES) pomáhá osobám s diabetem (PWDM) naučit se vyrovnat se s nejistotami života s diabetem. Bohužel DSMES je v současném nastavení zdravotní péče nedostatečně využíván. Jedná se o multifaktoriální problém, přičemž dva největší problémy jsou poskytovatelé, kteří pacienty nedoporučují, a pacienti, kteří nenavštěvují programy DSMES. Tyto programy a zdravotničtí pracovníci, kteří je podporují, mají potenciál změnit průběh onemocnění u mnoha PWDM, včetně potenciálně modifikace dlouhodobé morbidity a mortality. Studie proveditelnosti k testování dopadu doporučení osvědčených postupů (BPA) poskytovaných poskytovateli zdravotní péče a specialistům na péči o diabetes a vzdělávání (DCE) prostřednictvím elektronického zdravotního záznamu, když je PWDM identifikován jako způsobilý pro DSMES. Vyšetřovatelé určí, zda BPA ovlivňují dobu do doporučení pro DSMES, stejně jako faktory, které předpovídají, zda je pacient odeslán do DSMES. Vyšetřovatelé také navrhují zhodnotit dopad vzájemné podpory na motivaci PWDM k účasti na DSMES a k volbě zdravějšího životního stylu. Vyšetřovatelé předpokládají, že pokud se PWDM dokáže spojit s vrstevníkem, který také žije s diabetem, může být pravděpodobnější, že navštíví DSMES. Nakonec vyšetřovatelé kvalitativně posoudí, jak se poskytovatelé zdravotní péče cítili ohledně používání připomenutí BPA, prozkoumají, jak PWDM vnímali užitečnost vrstevníků a celkovou relevanci diabetologického vzdělání, které obdrželi. Na základě těchto poznatků budou vyšetřovatelé spolupracovat se zúčastněnými stranami na navržení velké, pragmatické randomizované studie navržené ke zvýšení absorpce DSMES, zásadního dílku skládačky diabetu.

Cíl 1. Vyhodnotit relativní dopad BPA na služby DSMES mezi poskytovateli na 6 klinikách primární péče. Vyšetřovatelé určí šest postupů primární péče, aby nasadili sadu nástrojů určených ke zvýšení počtu doporučení pacientů do tříd DSMES. Všech šest tréninků bude ze státu Severní Karolína. Poskytovatelé budou směsicí pohlaví a věku. Poskytovatelé budou vzorkem pro pohodlí na základě šesti postupů, které byly identifikovány jako součást této studie.

Cíl 2. Provést 6měsíční pilotní test DSMES mezi 90 PWDM randomizovanými do jedné ze dvou skupin: běžná péče nebo peer podpora. Vyšetřovatelé identifikují 90 PWD, kteří jsou aktivními dospělými pacienty s diabetem 2. typu z jedné ze šesti praxí uvedených v Cíli 1.

Cíl 3. Zapojit zúčastněné strany do navrhování budoucí rozsáhlé zkušební verze služeb DSMES. Vyšetřovatelé povedou rozhovory s poskytovateli a pacienty z cílů 1 a 2 pro kvalitativní rozhovory plánované v cíli 3.

Praxe: Bude přijato šest praxí primární péče v rámci sítě lékařů UNC (UNCPN). Na základě silného vztahu, který si vyšetřovatelé vybudovali s UNCPN za posledních deset let, budou vyšetřovatelé spolupracovat s vedoucím týmem UNCPN, aby identifikovali praktiky, u kterých je největší zájem o účast. Vyšetřovatelé zajistí různorodou skupinu postupů, včetně kombinace venkovských a městských lokalit. Po identifikaci potenciálních postupů zkušený facilitátor praxe zajistí oběd a výuková setkání v rámci potenciálních postupů, kde představí projekt a prodiskutuje požadavky účasti. Praxe bude mít příležitost diskutovat o účasti mezi členy svého týmu a facilitátor praxe s nimi do týdne naváže, aby určil jejich zájem o zápis.

Pacienti: Pacienti, kteří byli doporučeni do tříd DSMES, budou schváleni a randomizováni k podpoře vrstevníků nebo obvyklé péči. PWDM, kteří jsou randomizováni do skupiny peer support group, budou mít standardní třídy DSMES a také podporu prostřednictvím peer supportera. Skupina bez peer podpory obdrží pouze standardní třídu DSMES. Po zadání doporučení pro třídu DSMES je výzkumný tým kontaktuje, aby projednali pilotní studii. Bude použito více přístupů k náboru, včetně telefonátu, dopisu, e-mailového kontaktu přes Epic, pacientský portál EPIC (MyChart) a informační letáky. Pacienti budou kompenzováni za vyplnění průzkumů na začátku, 3 měsíce, 6 měsíců a za volitelnou účast ve fokusní skupině.