PROmozione dell'educazione e della gestione del diabete attraverso il supporto tra pari e il rinvio del team (PROMPT)

Vivere con il diabete può essere difficile, tuttavia è noto che l'educazione e il sostegno all'autogestione del diabete (DSMES) aiuta le persone con diabete (PWDM) a imparare ad affrontare le incertezze della vita con il diabete. Sfortunatamente, DSMES è sottoutilizzato nell'attuale contesto sanitario. Questo è un problema multifattoriale con i due maggiori problemi che sono i fornitori che non indirizzano i pazienti e i pazienti che non frequentano i programmi DSMES. Questi programmi e gli operatori sanitari che li supportano hanno il potenziale per modificare il decorso della malattia per molti PWDM, inclusa la potenziale modifica della morbilità e della mortalità a lungo termine. Uno studio di fattibilità per testare l'impatto dei consigli sulle migliori pratiche (BPA) forniti al fornitore di assistenza sanitaria e agli specialisti della cura e dell'educazione del diabete (DCE) tramite la cartella clinica elettronica quando un PWDM viene identificato come idoneo per DSMES. Gli investigatori determineranno se i BPA influenzano il tempo di rinvio per DSMES, nonché i fattori che prevedono se un paziente viene indirizzato a DSMES. I ricercatori propongono anche di valutare l'impatto di un supporto tra pari sulla motivazione delle persone con disabilità a partecipare al DSMES ea fare scelte di vita più sane. Gli investigatori ipotizzano che se i PWDM sono in grado di entrare in contatto con un coetaneo che vive anche lui con il diabete, potrebbero essere più propensi a partecipare al DSMES. Infine, i ricercatori valuteranno qualitativamente come si sono sentiti gli operatori sanitari riguardo all'uso dei promemoria BPA, esploreranno come si sentiva il PWDM riguardo all'utilità dei sostenitori tra pari e la rilevanza complessiva dell'educazione sul diabete che hanno ricevuto. Da queste lezioni apprese i ricercatori lavoreranno con le parti interessate per progettare un ampio e pragmatico studio randomizzato progettato per aumentare l'assorbimento di DSMES, un pezzo vitale del puzzle del diabete.

Obiettivo 1. Valutare l'impatto relativo dei BPA sui servizi DSMES tra i fornitori di 6 cliniche di cure primarie. I ricercatori identificheranno sei pratiche di cure primarie per implementare la suite di strumenti progettati per aumentare i rinvii dei pazienti alle classi DSMES. Tutti e sei gli studi proverranno dallo stato della Carolina del Nord. I fornitori saranno un mix di generi ed età. I fornitori costituiranno un campione di convenienza basato sulle sei pratiche identificate per far parte di questo studio.

Obiettivo 2. Condurre un progetto pilota di 6 mesi di DSMES tra 90 PWDM randomizzati in uno dei due gruppi: assistenza abituale o supporto tra pari. I ricercatori identificheranno 90 PWD che sono pazienti adulti attivi con diabete di tipo 2 da una delle sei pratiche identificate nell'obiettivo 1.

Obiettivo 3. Coinvolgere le parti interessate nella progettazione di una futura sperimentazione di servizi DSMES su larga scala. Gli investigatori intervisteranno fornitori e pazienti degli Obiettivi 1 e 2 per le interviste qualitative previste nell'Obiettivo 3.

Pratiche: saranno reclutate sei pratiche di assistenza primaria all'interno della rete di medici UNC (UNCPN). Sulla base del forte rapporto che gli investigatori hanno costruito con l'UNCPN nell'ultimo decennio, gli investigatori lavoreranno con il gruppo dirigente dell'UNCPN per identificare le pratiche che hanno maggiori probabilità di essere interessate alla partecipazione. Gli investigatori assicureranno un gruppo eterogeneo di pratiche, compreso un mix di località rurali e urbane. Una volta identificate le potenziali pratiche, il facilitatore esperto della pratica organizzerà il pranzo e apprenderà sessioni all'interno delle potenziali pratiche, dove presenterà il progetto e discuterà i requisiti per la partecipazione. Le pratiche avranno l'opportunità di discutere la partecipazione tra i membri del loro team e il facilitatore della pratica li seguirà entro una settimana per determinare il loro interesse ad iscriversi.

Pazienti: i pazienti che sono stati indirizzati alle classi DSMES saranno acconsentiti e randomizzati al supporto tra pari o alle cure abituali. I PWDM che vengono randomizzati nel gruppo di supporto tra pari avranno lezioni DSMES standard e supporto tramite un sostenitore tra pari. Il gruppo di supporto senza pari riceverà solo la classe DSMES standard. Dopo che è stato inserito un rinvio per la classe DSMES, il gruppo di ricerca li contatterà per discutere la sperimentazione pilota. Verranno utilizzati molteplici approcci di reclutamento, tra cui telefonata, lettera, contatto e-mail tramite Epic, il portale dei pazienti EPIC (MyChart) e volantini informativi. I pazienti riceveranno un compenso per la compilazione di sondaggi al basale, 3 mesi, 6 mesi e per la partecipazione facoltativa al focus group..