PROMOVENDO A EDUCAÇÃO E O TRATAMENTO DO DIABETES POR MEIO DE APOIO DE OUTROS E REFERÊNCIAS DA EQUIPE (PROMPT)

Viver com diabetes pode ser um desafio, no entanto, a educação e o suporte para o autogerenciamento do diabetes (DSMES) são bem conhecidos por ajudar as pessoas com diabetes (PWDM) a aprender a lidar com as incertezas da vida com diabetes. Infelizmente, o DSMES é subutilizado no cenário atual de cuidados de saúde. Este é um problema multifatorial com os dois maiores problemas sendo provedores que não encaminham pacientes e pacientes que não frequentam os programas DSMES. Esses programas e os profissionais de saúde que os apóiam têm o potencial de modificar o curso da doença para muitas PCD, incluindo a modificação potencial da morbidade e mortalidade em longo prazo. Um estudo de viabilidade para testar o impacto dos conselhos de melhores práticas (BPAs) entregues ao prestador de cuidados de saúde e aos especialistas em cuidados e educação em diabetes (DCE) por meio do registro eletrônico de saúde quando um PWDM é identificado como qualificado para DSMES. Os investigadores determinarão se os BPAs influenciam o tempo de encaminhamento para DSMES, bem como os fatores que preveem se um paciente é encaminhado para DSMES. Os investigadores também se propõem a avaliar o impacto de um apoio de pares na motivação de PWDM para participar do DSMES e fazer escolhas de estilo de vida mais saudáveis. Os investigadores levantam a hipótese de que, se PWDM for capaz de se conectar com um colega que também vive com diabetes, é mais provável que eles frequentem o DSMES. Finalmente, os investigadores avaliarão qualitativamente como os profissionais de saúde se sentiram sobre o uso dos lembretes de BPA, explorarão como os PWDM se sentiram sobre a utilidade dos pares de apoio e a relevância geral da educação sobre diabetes que receberam. A partir dessas lições aprendidas, os investigadores trabalharão com as partes interessadas para projetar um grande e pragmático estudo randomizado projetado para aumentar a aceitação do DSMES, uma peça vital do quebra-cabeça do diabetes.

Objetivo 1. Avaliar o impacto relativo dos BPAs nos serviços de DSMES entre provedores em 6 clínicas de cuidados primários. Todas as seis práticas serão do estado da Carolina do Norte. Os provedores serão uma mistura de gêneros e idades. Os provedores serão uma amostra de conveniência com base nas seis práticas identificadas como parte deste estudo.

Objetivo 2. Conduzir um piloto de 6 meses de DSMES entre 90 PWDM randomizados para um dos dois grupos: cuidados habituais ou apoio de pares. Os investigadores identificarão 90 PCD que são pacientes adultos ativos com diabetes tipo 2 de uma das seis clínicas identificadas no Objetivo 1.

Objetivo 3. Envolver as partes interessadas na concepção de um futuro teste de serviços DSMES em larga escala. Os investigadores entrevistarão provedores e pacientes dos Objetivos 1 e 2 para as entrevistas qualitativas planejadas no Objetivo 3.

Práticas: Seis práticas de cuidados primários dentro da UNC Physicians Network (UNCPN) serão recrutadas. Com base no forte relacionamento que os investigadores construíram com a UNCPN na última década, os investigadores trabalharão com a equipe de liderança da UNCPN para identificar as práticas com maior probabilidade de estarem interessadas em participar. Os investigadores assegurarão um grupo diversificado de práticas, incluindo uma mistura de locais rurais e urbanos. Após a identificação das práticas potenciais, o facilitador experiente organizará sessões de almoço e aprendizado dentro das práticas potenciais, onde apresentarão o projeto e discutirão os requisitos de participação. As práticas terão a oportunidade de discutir a participação entre os membros de sua equipe, e o facilitador da prática fará o acompanhamento dentro de uma semana para determinar seu interesse em se inscrever.

Pacientes: Os pacientes que foram encaminhados para aulas de DSMES serão consentidos e randomizados para apoio de pares ou cuidados habituais. PWDM que são randomizados para o grupo de suporte de pares terão aulas DSMES padrão e também suporte por meio de um suporte de pares. O grupo de suporte sem pares receberá apenas a classe DSMES padrão. Depois que um encaminhamento para a classe DSMES for feito, a equipe de pesquisa entrará em contato com eles para discutir o teste piloto. Serão usadas várias abordagens de recrutamento, incluindo telefonema, carta, contato por e-mail via Epic, o portal do paciente EPIC (MyChart) e folhetos informativos. Os pacientes serão compensados ​​pelo preenchimento de pesquisas na linha de base, 3 meses, 6 meses e pela participação opcional em grupos focais.