A cukorbetegség oktatásának és kezelésének előmozdítása társak támogatásával és csapatbeutalással (PROMPT)

A cukorbetegséggel való együttélés kihívást jelenthet, azonban a Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) jól ismert, hogy segít a cukorbetegeknek (PWDM) megtanulni megbirkózni a cukorbetegséggel járó élet bizonytalanságaival. Sajnos a DSMES-t a jelenlegi egészségügyi környezetben nem használják ki. Ez egy többtényezős probléma, amelyben a két legnagyobb probléma a betegeket nem utaló szolgáltatók és a DSMES programokon részt nem vevő betegek jelentik. Ezek a programok és az őket támogató egészségügyi dolgozók számos PWDM betegség lefolyását módosíthatják, beleértve a hosszú távú morbiditást és mortalitást is. Megvalósíthatósági tanulmány az egészségügyi szolgáltatónak és a cukorbetegséggel foglalkozó és oktató (DCE) szakembereknek az elektronikus egészségügyi nyilvántartáson keresztül eljuttatott bevált gyakorlati tanácsok (BPA-k) hatásának tesztelésére, ha egy PWDM-t DSMES-re jogosultként azonosítanak. A vizsgálók meghatározzák, hogy a BPA-k befolyásolják-e a DSMES-re utalás idejét, valamint azokat a tényezőket, amelyek előrejelzik, hogy a beteg DSMES-re utal-e. A kutatók azt is javasolják, hogy értékeljék a kortárs támogatás hatását a PWDM motiválására, hogy részt vegyenek a DSMES-ben és egészségesebb életmódot válasszanak. A kutatók azt feltételezik, hogy ha a PWDM képes kapcsolatba lépni egy szintén cukorbetegségben szenvedő kortárssal, nagyobb valószínűséggel vesznek részt a DSMES-en. Végül a vizsgálók minőségileg felmérik, hogy az egészségügyi szolgáltatók hogyan vélekedtek a BPA emlékeztetők használatáról, feltárják, hogyan vélekedtek a PWDM a kortárs támogatók hasznosságáról, és az általuk kapott diabéteszes oktatás általános relevanciájáról. Ezekből a tanulságokból a kutatók az érdekelt felekkel együttműködve egy nagy, pragmatikus randomizált vizsgálatot terveznek, amelynek célja a DSMES, a diabétesz kirakós játék létfontosságú elemének felszívódásának növelése.

1. cél: Értékelje a BPA-k relatív hatását a DSMES-szolgáltatásokra 6 alapellátási klinika szolgáltatói körében. A vizsgálók hat alapellátási gyakorlatot azonosítanak, hogy bevezessék a betegek DSMES osztályokba való beutalásának növelését célzó eszközkészletet. Mind a hat gyakorlat Észak-Karolina államból lesz. A szolgáltatók különböző nemek és életkorok lesznek. A szolgáltatók egy kényelmi mintaként szerepelnek azon a hat gyakorlaton alapulva, amelyek e tanulmány részét képezik.

Cél 2. Végezzen egy 6 hónapos DSMES kísérletet 90 PWDM között, akiket a két csoport egyikébe randomizáltak: szokásos gondozás vagy kortárs támogatás. A kutatók 90 fogyatékkal élő személyt azonosítanak, akik aktív, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegek az 1. célban azonosított hat gyakorlat egyikéből.

3. cél. Az érdekelt felek bevonása egy jövőbeli nagyszabású DSMES-szolgáltatási próba tervezésébe. A vizsgálók az 1. és 2. célból származó szolgáltatókat és betegeket kérdeznek meg a 3. célban tervezett kvalitatív interjúkhoz.

Gyakorlatok: Az UNC Physicians Network (UNCPN) hat alapellátási praxisát vesznek fel. A nyomozók és az UNCPN közötti szoros kapcsolat alapján az elmúlt évtizedben a nyomozók az UNCPN vezetői csoportjával együttműködve azonosítják azokat a gyakorlatokat, amelyek valószínűleg érdeklődnek a részvétel iránt. A nyomozók biztosítják a gyakorlatok változatos csoportját, beleértve a vidéki és városi helyszínek keverékét is. A lehetséges gyakorlatok azonosítása után a tapasztalt gyakorlatvezető ebédet és tanulási foglalkozásokat szervez a lehetséges gyakorlatokon belül, ahol bemutatják a projektet és megvitatják a részvétel követelményeit. A praxisoknak lehetőségük lesz megbeszélni a részvételt a csapattagok között, és a gyakorlatvezető egy héten belül felveszi velük a kapcsolatot, hogy megállapítsa érdeklődésüket a beiratkozás iránt.

Betegek: Azokat a betegeket, akiket DSMES-osztályokra utaltak, beleegyezést kapnak, és véletlenszerű besorolást kapnak kortárs támogatásra vagy szokásos ellátásra. A társtámogatási csoportba véletlenszerűen besorolt ​​PWDM szabványos DSMES osztályokkal és egy peer támogatón keresztüli támogatással rendelkezik. A nem peer support csoport csak szabványos DSMES osztályt kap. A DSMES osztályra való beterjesztést követően a kutatócsoport felveszi velük a kapcsolatot, hogy megvitassák a kísérleti kísérletet. Többféle toborzási megközelítést fognak alkalmazni, beleértve a telefonhívást, a levelet, az Epic-en keresztüli e-mailes kapcsolatfelvételt, az EPIC betegportált (MyChart) és az információs szórólapokat. A betegek kompenzációt kapnak a kiindulási, 3 hónapos, 6 hónapos kérdőívek kitöltéséért és az opcionális fókuszcsoportos részvételért.