Fremme af diabetesuddannelse og -ledelse gennem peer-støtte og teamhenvisning (PROMPT)

At leve med diabetes kan være udfordrende, men Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) er velkendt for at hjælpe personer med diabetes (PWDM) med at lære at håndtere usikkerheden i livet med diabetes. Desværre er DSMES underudnyttet i den nuværende sundhedspleje. Dette er et multifaktorielt problem, hvor de to største problemer er udbydere, der ikke henviser patienter, og patienter, der ikke deltager i DSMES-programmerne. Disse programmer og sundhedspersonalet, der støtter dem, har potentialet til at ændre sygdomsforløbet for mange PWDM, herunder potentielt modificere langsigtet sygelighed og dødelighed. En gennemførlighedsundersøgelse for at teste virkningen af ​​råd om bedste praksis (BPA'er), der leveres til sundhedsudbyderen og diabetespleje- og uddannelsesspecialister (DCE) via den elektroniske patientjournal, når en PWDM er identificeret som kvalificeret til DSMES. Efterforskerne vil afgøre, om BPA'erne påvirker tidspunktet for henvisning til DSMES samt de faktorer, der forudsiger, om en patient henvises til DSMES. Efterforskerne foreslår også at vurdere virkningen af ​​en peer-støtte til at motivere PWDM til at deltage i DSMES og træffe sundere livsstilsvalg. Efterforskerne antager, at hvis PWDM er i stand til at forbinde med en jævnaldrende, der også lever med diabetes, kan de være mere tilbøjelige til at deltage i DSMES. Til sidst vil efterforskerne vurdere kvalitativt, hvordan sundhedsudbyderne havde det med brugen af ​​BPA-påmindelserne, undersøge, hvordan PWDM havde det med nytten af ​​peer-støtterne og den overordnede relevans af den diabetesundervisning, de modtog. Ud fra disse erfaringer vil efterforskerne arbejde sammen med interessenterne om at designe et stort, pragmatisk randomiseret forsøg designet til at øge optagelsen af ​​DSMES, en vigtig brik i diabetespuslespillet.

Mål 1. Evaluer den relative indvirkning af BPA'er på DSMES-tjenester blandt udbydere på 6 primære klinikker. Efterforskerne vil identificere seks primærplejepraksis for at implementere pakken af ​​værktøjer designet til at øge patienthenvisninger til DSMES-klasser. Alle seks øvelser vil være fra staten North Carolina. Udbyderne vil være en blanding af køn og aldre. Udbydere vil være en bekvemmelighedsprøve baseret på de seks praksisser, der er identificeret som en del af denne undersøgelse.

Formål 2. Gennemfør en 6-måneders pilot af DSMES blandt 90 PWDM randomiseret til en af ​​to grupper: sædvanlig pleje eller peer support. Efterforskerne vil identificere 90 PWD, som er aktive voksne patienter med type 2-diabetes fra en af ​​de seks praksisser identificeret i Mål 1.

Mål 3. Engagere interessenter i at designe et fremtidigt stort DSMES-serviceforsøg. Efterforskerne vil interviewe udbydere og patienter fra mål 1 og 2 til de kvalitative interviews, der er planlagt i mål 3.

Praksis: Seks primærplejepraksis inden for UNC Physicians Network (UNCPN) vil blive rekrutteret. Baseret på det stærke forhold, som efterforskerne har opbygget med UNCPN i løbet af det sidste årti, vil efterforskerne arbejde sammen med UNCPN's ledelsesteam for at identificere de praksisser, der sandsynligvis vil være interesserede i deltagelse. Efterforskerne vil sikre en mangfoldig gruppe af praksisser, herunder en blanding af landdistrikter og byområder. Efter identifikation af de potentielle praksisser, vil den erfarne praksisfacilitator arrangere frokost og lære sessioner inden for de potentielle praksisser, hvor de vil præsentere projektet og diskutere kravene til at deltage. Praksis vil have mulighed for at diskutere deltagelse blandt deres teammedlemmer, og praksisfacilitatoren vil følge op med dem inden for en uge for at fastslå deres interesse i at tilmelde sig.

Patienter: Patienter, der er blevet henvist til DSMES-klasser, vil blive givet samtykke og randomiseret til peer-støtte eller sædvanlig pleje. PWDM, der er randomiseret til peer-støttegruppen, vil have standard DSMES-klasser og samt støtte via en peer-supporter. Ingen peer-støttegruppen modtager kun standard DSMES-klasse. Efter en henvisning til DSMES-klassen er blevet placeret, vil forskerholdet kontakte dem for at diskutere pilotforsøget. Flere rekrutteringstilgange vil blive brugt, herunder telefonopkald, brev, e-mail-kontakt via Epic, EPIC-patientportalen (MyChart) og informationsfoldere. Patienter vil blive kompenseret for at udfylde undersøgelser ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og for valgfri fokusgruppedeltagelse.