Promoción de la educación y el control de la diabetes a través del apoyo de pares y la remisión del equipo (PROMPT)

Vivir con diabetes puede ser un desafío, sin embargo, se sabe que la Educación y el apoyo para el autocontrol de la diabetes (DSMES) ayudan a las personas con diabetes (PWDM) a aprender a sobrellevar las incertidumbres de la vida con diabetes. Desafortunadamente, DSMES está infrautilizado en el entorno actual de atención médica. Este es un problema multifactorial en el que los dos problemas más importantes son los proveedores que no remiten pacientes y los pacientes que no asisten a los programas DSMES. Estos programas y los trabajadores de la salud que los apoyan tienen el potencial de modificar el curso de la enfermedad para muchas PWDM, incluida la modificación potencial de la morbilidad y la mortalidad a largo plazo. Un estudio de factibilidad para probar el impacto de los avisos de mejores prácticas (BPA) entregados al proveedor de atención médica y a los especialistas en atención y educación en diabetes (DCE) a través del registro de salud electrónico cuando se identifica que una PWDM califica para DSMES. Los investigadores determinarán si los BPA influyen en el tiempo de derivación para DSMES, así como los factores que predicen si un paciente es derivado a DSMES. Los investigadores también proponen evaluar el impacto del apoyo de un par en la motivación de las PWDM para asistir a DSMES y elegir estilos de vida más saludables. Los investigadores plantean la hipótesis de que si las PWDM pueden conectarse con un compañero que también vive con diabetes, es más probable que asistan a DSMES. Finalmente, los investigadores evaluarán cualitativamente cómo se sintieron los proveedores de atención médica sobre el uso de los recordatorios de BPA, explorarán cómo se sintieron las PWDM sobre la utilidad de los compañeros de apoyo y la relevancia general de la educación sobre diabetes que recibieron. A partir de estas lecciones aprendidas, los investigadores trabajarán con las partes interesadas para diseñar un gran ensayo aleatorio pragmático diseñado para aumentar la adopción de DSMES, una pieza vital del rompecabezas de la diabetes.

Objetivo 1. Evaluar el impacto relativo de los BPA en los servicios de DSMES entre proveedores en 6 clínicas de atención primaria. Los investigadores identificarán seis prácticas de atención primaria para implementar el conjunto de herramientas diseñadas para aumentar las referencias de pacientes a las clases de DSMES. Las seis prácticas serán dentro del estado de Carolina del Norte. Los proveedores serán una mezcla de géneros y edades. Los proveedores serán una muestra de conveniencia basada en las seis prácticas que se identifican como parte de este estudio.

Objetivo 2. Llevar a cabo un programa piloto de DSMES de 6 meses entre 90 PWDM asignados al azar a uno de dos grupos: atención habitual o apoyo de pares. Los investigadores identificarán a 90 PWD que son pacientes adultos activos con diabetes tipo 2 de una de las seis prácticas identificadas en el Objetivo 1.

Objetivo 3. Involucrar a las partes interesadas en el diseño de una futura prueba de servicios DSMES a gran escala. Los investigadores entrevistarán a proveedores y pacientes de los Objetivos 1 y 2 para las entrevistas cualitativas planificadas en el Objetivo 3.

Prácticas: Se reclutarán seis prácticas de atención primaria dentro de la Red de Médicos de la UNC (UNCPN). Sobre la base de la sólida relación que los investigadores han construido con la UNCPN durante la última década, los investigadores trabajarán con el equipo de liderazgo de la UNCPN para identificar las prácticas con mayor probabilidad de estar interesadas en participar. Los investigadores garantizarán un grupo diverso de prácticas, incluida una combinación de ubicaciones rurales y urbanas. Una vez identificadas las prácticas potenciales, el facilitador de prácticas experimentado organizará sesiones de almuerzo y aprendizaje dentro de las prácticas potenciales, donde presentarán el proyecto y discutirán los requisitos para participar. Las prácticas tendrán la oportunidad de discutir la participación entre los miembros de su equipo, y el facilitador de la práctica se comunicará con ellos dentro de una semana para determinar su interés en inscribirse.

Pacientes: Los pacientes que hayan sido referidos para clases de DSMES serán consentidos y aleatorizados para recibir apoyo de pares o atención habitual. Las PWDM que se asignan al azar al grupo de apoyo de pares tendrán clases estándar de DSMES y también apoyo a través de un compañero de apoyo. El grupo sin apoyo de pares solo recibirá la clase estándar de DSMES. Después de que se haya colocado una referencia para la clase DSMES, el equipo de investigación se comunicará con ellos para analizar la prueba piloto. Se utilizarán múltiples enfoques de reclutamiento, que incluyen llamadas telefónicas, cartas, contacto por correo electrónico a través de Epic, el portal para pacientes de EPIC (MyChart) y folletos informativos. Los pacientes serán compensados ​​por completar las encuestas al inicio, a los 3 meses, a los 6 meses y por la participación opcional en grupos focales.