Analgésie régionale en combinaison avec la cryoanalgésie pour prévenir la douleur aiguë après la procédure de Nuss

La douleur intense dans la procédure post-Nuss nécessite l'utilisation de nombreux médicaments analgésiques, y compris les opioïdes. Cela peut entraîner des effets secondaires indésirables et des difficultés de rééducation. De plus, il augmente le risque de complications et d'hospitalisation prolongée. La cryoanalgésie dans le cadre de l'analgésie multimodale offre une meilleure analgésie que les techniques régionales uniques avec des médicaments et facilite l'introduction du protocole de récupération améliorée après chirurgie (ERAS). Cependant, l'ablation des nerfs a besoin de 12 à 24 heures pour obtenir des effets. L'analgésie régionale (bloc simple du rachis érecteur) réalisée juste avant la cryolésie peropératoire peut couvrir le temps jusqu'à l'effet complet de la cryolésie.

Cette étude avant-après est une étude pilote d'un seul établissement conçue pour comparer la cryolésie peropératoire seule (groupe témoin) avec le groupe d'intervention (cryolésie et bloc bilatéral du plan érecteur de la colonne vertébrale). Il est conçu pour une meilleure prise en charge de la douleur aiguë dans la population pédiatrique diagnostiquée avec un thorax en entonnoir et traitée selon la méthode de Nuss modifiée. Le groupe témoin a reçu des soins standard avec cryolésie en utilisant le dispositif Cryo-S Painless (Metrum - Cryoflex Polska Limited) et une analgésie multimodale selon les directives actuelles. Le groupe d'intervention a reçu toutes les analgésies ci-dessus et régionales (bloc simple du rachis érecteur, bloc ESP).

Les objectifs de l'étude étaient l'évaluation de l'efficacité du bloc ESP avant l'action complète de la cryoanalgésie peropératoire comme méthode de contrôle de la douleur aiguë, la sécurité de la méthode.

Les résultats ont été comparés en termes de démographie, de niveaux de douleur, d'effets secondaires des analgésiques pendant la période postopératoire et de durée d'hospitalisation.