Indice de douleur pupillaire pour évaluer le blocage interscalénique et la douleur postopératoire chez les patients ayant subi une chirurgie de l'épaule

Lorsqu'un individu rencontre des stimuli douloureux nociceptifs, la pupille se dilate d'une manière unique appelée dilatation réflexe pupillaire (PRD), qui peut être observée à la fois lorsque l'individu est éveillé ou sous anesthésie. Le degré de dilatation réflexe pupillaire peut être davantage quantifié dans un paramètre objectif appelé l'indice de douleur pupillaire (PPI), qui sert d'outil de surveillance de l'équilibre entre la nociception et l'antinociception chez les patients chirurgicaux. Larson a étudié 32 patientes de chirurgie mammaire qui ont reçu une anesthésie générale associée à un bloc nerveux paravertébral thoracique du côté affecté. Les résultats ont montré que le côté affecté du bloc nerveux avait une dilatation réflexe pupillaire significativement plus faible que ceux sans bloc nerveux du côté sain du sein. Les auteurs pensaient que cette étude confirmait la valeur de la dilatation réflexe pupillaire dans le suivi du taux de réussite du bloc nerveux paravertébral thoracique unilatéral pendant l'anesthésie générale. Dans une étude observationnelle prospective de 26 patients subissant une neurochirurgie sous anesthésie générale, l'indice de douleur pupillaire à la fin de l'anesthésie chirurgicale et l'échelle d'évaluation numérique (NRS) pendant la salle de réveil ont été enregistrés séparément. Les résultats ont montré une corrélation significative entre les deux paramètres (rS = 0,62 ; P = 0,002). Les auteurs ont conclu que l'application de la mesure de la dilatation réflexe pupillaire peut être utile pour prédire et prévenir la douleur postopératoire aiguë. La réparation des muscles rotateurs de l'épaule est une chirurgie courante dans notre hôpital. Les patients doivent recevoir une anesthésie générale, parfois associée à un bloc scalène interscalène (BSI), pour améliorer la douleur aiguë postopératoire, aider à effectuer des exercices de rééducation passive de l'épaule et prévenir les adhérences articulaires de l'épaule. Sur la base de la revue de la littérature ci-dessus, la motivation de cette étude était d'étudier la faisabilité de l'utilisation de la pupillométrie pour évaluer la douleur aiguë après une chirurgie de l'épaule. Les objectifs du projet de recherche sont les suivants : 1. La dilatation réflexe pupillaire chez les patients subissant une anesthésie générale peut-elle être utilisée pour évaluer l'effet analgésique du bloc nerveux scalène ? 2. L'indice de douleur pupillaire (IPP) en fin d'anesthésie chirurgicale est-il corrélé à la première échelle numérique de douleur (ENR) en salle de réveil chez ces patients ?