Pupilsmerteindeks til evaluering af interskalenblok og postoperativ smerte hos patienter, der gennemgik skulderkirurgi

Når et individ møder nociceptive smertestimuli, udvider pupillen sig på en unik måde kaldet pupilrefleksudvidelse (PRD), som kan observeres både når individet er vågen eller under bedøvelse. Graden af ​​pupilrefleksdilatation kan yderligere kvantificeres til en objektiv parameter kaldet Pupillært smerteindeks (PPI), som fungerer som et monitoreringsværktøj for balancen mellem nociception og antinociception hos kirurgiske patienter. Larson undersøgte 32 kvindelige brystopererede patienter, som modtog generel anæstesi kombineret med thorax paravertebral nerveblok på den berørte side. Resultaterne viste, at den berørte side af nerveblokken havde signifikant lavere pupilrefleksudvidelse end dem uden nerveblok på den raske side af brystet. Forfatterne mente, at denne undersøgelse bekræftede værdien af ​​pupilrefleksudvidelse ved overvågning af succesraten for unilateral thorax paravertebral nerveblokering under generel anæstesi. I et prospektivt observationsstudie af 26 patienter, der gennemgår neurokirurgi under generel anæstesi, blev pupilsmerteindeks ved slutningen af ​​kirurgisk anæstesi og Numerical Rating Scale (NRS) under opvågningsrummet registreret separat. Resultaterne viste en signifikant sammenhæng mellem de to parametre (rS) = 0,62; P = 0,002). Forfatterne konkluderede, at anvendelsen af ​​målingen af ​​pupilrefleksudvidelse kan være nyttig til at forudsige og forebygge akutte postoperative smerter. Reparation af skulderrotatormuskel er en almindelig operation på vores hospital. Patienter skal modtage generel anæstesi, nogle gange kombineret med scalene interscalene-blok (ISB), for at forbedre postoperative akutte smerter, hjælpe med at udføre passive skulderrehabiliteringsøvelser og forhindre skulderledsadhæsioner. På baggrund af ovenstående litteraturgennemgang var motivationen for denne undersøgelse at undersøge muligheden for at bruge pupillometri til at vurdere akutte smerter efter skulderoperation. Målene for forskningsprojektet er som følger: 1. Kan pupilrefleksudvidelse hos patienter i generel anæstesi bruges til at vurdere den smertestillende effekt af scalene nerveblok? 2. Er pupilsmerteindekset (PPI) ved slutningen af ​​kirurgisk anæstesi korreleret med den første numeriske smerteskala (NRS) under opvågningsrummet hos sådanne patienter?