Pupillär smärtindex för att utvärdera interscalene block och postoperativ smärta hos patienter som genomgick axelkirurgi

När en individ möter nociceptiva smärtstimuli vidgas pupillen på ett unikt sätt som kallas pupillreflexdilatation (PRD), vilket kan observeras både när individen är vaken eller under narkos. Graden av pupillreflexdilatation kan ytterligare kvantifieras till en objektiv parameter som kallas Pupillary pain index (PPI), som fungerar som ett övervakningsverktyg för balansen mellan nociception och antinociception hos kirurgiska patienter. Larson studerade 32 kvinnliga bröstoperationspatienter som fick generell anestesi kombinerat med thorax paravertebralt nervblock på den drabbade sidan. Resultaten visade att den drabbade sidan av nervblocket hade signifikant lägre pupillreflexvidgning än de utan nervblockad på den friska sidan av bröstet. Författarna trodde att denna studie bekräftade värdet av pupillreflexvidgning för att övervaka framgångsfrekvensen för ensidigt thorax paravertebralt nervblock under allmän anestesi. I en prospektiv observationsstudie av 26 patienter som genomgick neurokirurgi under allmän anestesi registrerades pupillsmärtaindex vid slutet av kirurgisk anestesi och Numerical Rating Scale (NRS) under återhämtningsrummet separat. Resultaten visade en signifikant korrelation mellan de två parametrarna (rS) = 0,62; P = 0,002). Författarna drog slutsatsen att tillämpningen av mätningen av pupillreflexvidgning kan vara användbar för att förutsäga och förebygga akut postoperativ smärta. Reparation av axelrotatormuskel är en vanlig operation på vårt sjukhus. Patienter måste få generell anestesi, ibland kombinerat med scalene interscalene block (ISB), för att förbättra postoperativ akut smärta, hjälpa till att utföra passiva axelrehabiliteringsövningar och förhindra axelledsvidhäftningar. Baserat på ovanstående litteraturöversikt var motivet för denna studie att undersöka möjligheten att använda pupillometri för att bedöma akut smärta efter axeloperation. Målen för forskningsprojektet är följande: 1. Kan pupillreflexvidgning hos patienter som genomgår narkos användas för att bedöma den analgetiska effekten av nervblockad skalen? 2. Är pupillsmärtindex (PPI) i slutet av kirurgisk anestesi korrelerat med den första numeriska smärtskalan (NRS) under uppvakningsrummet hos sådana patienter?