Pupillenschmerzindex zur Bewertung der interskalenären Blockade und postoperativer Schmerzen bei Patienten, die sich einer Schulteroperation unterzogen haben

Wenn eine Person auf nozizeptive Schmerzreize trifft, erweitert sich die Pupille auf eine einzigartige Weise, die als Pupillenreflexdilatation (PRD) bezeichnet wird und sowohl im Wachzustand als auch unter Anästhesie beobachtet werden kann. Der Grad der Pupillenreflexerweiterung kann weiter in einen objektiven Parameter namens Pupillenschmerzindex (PPI) quantifiziert werden, der als Überwachungsinstrument für das Gleichgewicht zwischen Nozizeption und Antinozizeption bei chirurgischen Patienten dient. Larson untersuchte 32 weibliche Brustoperationspatientinnen, die eine Vollnarkose in Kombination mit einer thorakalen paravertebralen Nervenblockade auf der betroffenen Seite erhielten. Die Ergebnisse zeigten, dass die betroffene Seite der Nervenblockade eine signifikant geringere Pupillenreflexerweiterung aufwies als diejenigen ohne Nervenblockade auf der gesunden Seite der Brust. Die Autoren glaubten, dass diese Studie den Wert der Pupillenreflexdilatation bei der Überwachung der Erfolgsrate einer einseitigen thorakalen paravertebralen Nervenblockade während einer Vollnarkose bestätigt. In einer prospektiven Beobachtungsstudie an 26 Patienten, die sich einer Neurochirurgie unter Vollnarkose unterzogen, wurden der Pupillenschmerzindex am Ende der chirurgischen Anästhesie und die numerische Bewertungsskala (NRS) während des Aufwachraums getrennt erfasst. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Korrelation zwischen den beiden Parametern (rS = 0,62; P = 0,002). Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Anwendung der Messung der Pupillenreflexerweiterung bei der Vorhersage und Prävention akuter postoperativer Schmerzen nützlich sein kann. Die Reparatur des Schulterrotatorenmuskels ist eine häufige Operation in unserem Krankenhaus. Die Patienten müssen eine Vollnarkose erhalten, manchmal in Kombination mit einem Skalenus-Skalenus-Block (ISB), um postoperative akute Schmerzen zu lindern, passive Schulterrehabilitationsübungen durchzuführen und Schultergelenkadhäsionen vorzubeugen. Basierend auf der obigen Literaturrecherche war die Motivation für diese Studie, die Machbarkeit der Anwendung der Pupillometrie zur Beurteilung akuter Schmerzen nach Schulteroperationen zu untersuchen. Die Ziele des Forschungsvorhabens sind: 1. Kann die Pupillenreflexerweiterung bei Patienten in Vollnarkose zur Beurteilung der analgetischen Wirkung einer Skaleninusblockade herangezogen werden? 2. Korreliert bei solchen Patienten der Pupillenschmerzindex (PPI) am Ende der chirurgischen Anästhesie mit der ersten numerischen Schmerzskala (NRS) während des Aufwachraums?