Pupillær smerteindeks for å evaluere interskalenblokk og postoperativ smerte hos pasienter som gjennomgikk skulderkirurgi

Når et individ møter nociseptive smertestimuli, utvides pupillen på en unik måte som kalles pupillrefleksdilatasjon (PRD), som kan observeres både når individet er våken eller under narkose. Graden av pupillrefleksdilatasjon kan kvantifiseres videre til en objektiv parameter kalt Pupillær smerteindeks (PPI), som fungerer som et overvåkingsverktøy for balansen mellom nocisepsjon og antinocisepsjon hos kirurgiske pasienter. Larson studerte 32 kvinnelige brystopererte pasienter som fikk generell anestesi kombinert med thorax paravertebral nerveblokk på den berørte siden. Resultatene viste at den berørte siden av nerveblokken hadde signifikant lavere pupillrefleksutvidelse enn de uten nerveblokk på den friske siden av brystet. Forfatterne mente at denne studien bekreftet verdien av pupillrefleksdilatasjon for å overvåke suksessraten for unilateral thorax paravertebral nerveblokk under generell anestesi. I en prospektiv observasjonsstudie av 26 pasienter som gjennomgikk nevrokirurgi under generell anestesi, ble pupillær smerteindeks ved slutten av kirurgisk anestesi og Numerical Rating Scale (NRS) under restitusjonsrommet registrert separat. Resultatene viste en signifikant korrelasjon mellom de to parameterne (rS) = 0,62; P = 0,002). Forfatterne konkluderte med at bruken av målingen av pupillrefleksdilatasjon kan være nyttig for å forutsi og forebygge akutt postoperativ smerte. Reparasjon av skulderrotatormuskel er en vanlig operasjon på sykehuset vårt. Pasienter må få generell anestesi, noen ganger kombinert med scalene interscalene block (ISB), for å forbedre postoperative akutte smerter, hjelpe til med å utføre passive skulderrehabiliteringsøvelser og forhindre sammenvoksninger i skulderleddene. Basert på ovenstående litteraturgjennomgang var motivasjonen for denne studien å undersøke muligheten for å bruke pupillometri for å vurdere akutte smerter etter skulderoperasjon. Målene for forskningsprosjektet er som følger: 1. Kan pupillrefleksdilatasjon hos pasienter i generell anestesi brukes til å vurdere den smertestillende effekten av nerveblokk i scalene? 2. Er pupillær smerteindeks (PPI) ved slutten av kirurgisk anestesi korrelert med den første numeriske smerteskalaen (NRS) under utvinningsrommet hos slike pasienter?